在2030年前想終結愛滋病的幾乎微乎其微！英國《衛報》（The Guardian）昨（7月31日）報導，因病毒出現抗藥性、資金不足及感染人數不斷攀升等因素，愛滋病肆虐最嚴重的非洲國家目前對抗該疾病的工作出現疲軟現象。專家更警告，如果忽略眼前危機，將可能使愛滋病再度大流行，演變成一發不可收拾的情況

Hope for 'end of Aids' is disappearing, experts warn https://t.co/Pd8S2VpMKL

— The Guardian (@guardian) 2016年7月31日

聯合國（UN）曾立下2030年前「終結愛滋」的宏大目標，包括美國在內的多國政府亦替這個目標背書。美國總統歐巴馬（Barack Obama）更於6月表示，終結愛滋的目標指日可待。不過《衛報》指出，許多愛滋病專家認為以各國現況來看，尤其是受愛滋病侵襲最嚴重的非洲國家，短期內不可能達成完全消除愛滋病的目標。

Strong words @BarackObama #GlobalDevelopment Summit on defeating #malaria and ending #AIDS welcomes bi-partisanship pic.twitter.com/qVsxCNoB8R

— Simon Bland (@SimonjrBland) 2016年7月20日

他們認為愛滋病在短期內仍會持續蔓延，而愛滋病死亡人數也會持續升高。目前全球每年都有近150萬的人因感染愛滋病毒喪生。

強調終結愛滋的可能　恐導致反效果

聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS）執行主任、英國倫敦衛生與熱帶醫學院（London School of Hygiene & Tropical Medicine）院長皮歐特（Peter Piot）向《衛報》透露，「我認為『2030年前終結愛滋病』（the end of Aids by 2030）的口號非常不切實際，它甚至會帶來反效果。它暗示的是，現在愛滋病已不再是個威脅（it’s fine, it’s all over），我們可將注意力轉移至其他疾病上了。不過你們錯了，愛滋病仍是全世界人民的頭號殺手之一。」

長期投身慈善工作的微軟創辦人比爾蓋茲（Bill Gates）上月18日在南非德爾班（Durban）舉行的第21屆國際愛滋病會議（International Aids Conference）上呼籲外界正視愛滋病問題，「如果我們不提升對抗愛滋病的相關工作，那麼感染愛滋病的人數可能會超越前一波的高峰。我們必須投入更多心力以降低患病人口。開始討論終結愛滋的可能性及新的預防與治療措施，都是至關重要的。」比爾蓋茲創辦的基金會多年來在對抗愛滋的工作上投入不少心力。

Bill Gates Talks Insufficient HIV Prevention Efforts; Watch Charlize Theron's Moving Speech at 2016 AIDS Conference! https://t.co/1owKHFxE9Z

— zsolt (@ZsoltZsolt72) 2016年7月28日

對抗愛滋病面臨的難題

儘管各國政府已投入龐大資金進行預防工作，全球每年仍有近200萬人染上愛滋病毒（HIV），高達60％的新患者是女孩及年輕女性。

此外，目前在開發中國家，HIV已對愛滋病藥物已出現抗藥性，使得愛滋病患者將須轉換使用新藥物，但多數開發中國家患者很可能負擔不起昂貴的新藥價格。此外，世界多國近日逐步減少投入對抗愛滋的資金，讓消除愛滋病的工作進展趨緩。

目前全世界染上HIV的人數有3800萬，其中1700萬名患者正在接受藥物治療，好讓他們不具傳染性，不過愛滋病的擴散仍未見減緩趨勢。

原先醫學界期望，透過適時治療染上HIV病毒的患者，可幫助阻止愛滋病不斷蔓延，但近日越來越多研究顯示，「檢測並加以治療」（test and treat） 的功效相當有限，因為人們通常在未出現愛滋病徵狀前不願接受藥物治療。 「檢測並加以治療」 是指，一旦受試者被檢測出對HIV呈陽性反應，必須立即接受藥物治療，讓他們不會將HIV毒傳染給他人。

#AIDS funding shortfall threatens "test and treat" @Devex https://t.co/ZpJp8NkZST

— DKT International (@DKTchangeslives) 2016年7月27日

解決愛滋病亦須從文化面著手

皮歐特認為，不該將對抗愛滋的工作侷限在藥物治療的討論上，同時須從文化層面著手，「我們絕不可能只透過醫療手段便終結愛滋病。」

對於愛滋病肆虐最為嚴重的非洲國家，皮歐特表示，相關單位應深入了解當地的性文化及性剝削問題，「人們不是機器人。性行為不會憑空發生，一定有其背景。性跟權力是有所連結的，許多年輕的南非女孩與女性，都是在與比其年長許多的男性發生性行為後染上愛滋病毒。這顯然與貧窮問題有關，和父權思維也脫不了關係。全球有很多男同志面臨歧視問題，因此選擇背地裡發生性行為，但當性行為是背地裡秘密進行時，你是無法進行預防工作的。」

抗藥性問題雪上加霜

HIV病毒對愛滋病藥物出現抗藥性一事，直到最近才在非洲國家引起注意、受到監測，但相關證據顯示，抗藥性的情形已越來越普遍。

無國界醫生組織（MSF）在其執行的計畫中已發現10％的案例出現抗藥性；國際衛生組織（WHO）一份調查報告亦指出，其著手處理的案件中已有40％案例，對其發放給開發中國家愛滋病患者的雞尾酒藥物中的其一成份，產生抗藥性反應。

Global report on early warning indicators of #HIV drug resistance https://t.co/bMjHAJ9GkO #AIDS2016 pic.twitter.com/OtY1XCjqrr

— WHO (@WHO) 2016年7月18日

HIV病毒的抗藥性問題在歐美國家也相當普遍，不過染上HIV的歐美患者多半早已採用了價格昂貴的新藥。在非洲，最基礎的愛滋病藥物治療一年價格約為100美金（約新台幣3100元），但在美國則要價2萬美金（約新台幣62萬元）。

WHO的報告亦指出，非洲當地診所經常出現無法持續供應藥物的狀況，然而，患者一旦沒有持續服用這類抗反轉錄病毒藥物（antiretroviral drugs），將使病毒發生突變、出現抗藥性，該藥往後就會永久失效，再加上許多愛滋病患者並未到醫院進行複診，所以院方無從判斷病人藥物治療的成效。

隨著金融危機引發各國經濟衰退、改採撙節措施，加上大眾普遍認為愛滋病已獲控制，使得投入對抗愛滋病的資金逐漸減少。凱澤家庭基金會（Kaiser Family Foundation）與UNAIDS近日公布的報告指出，捐助國家提撥的資金在2014年還有86億美金，但到了2015年只剩75億，是近5年來首次出現金額減少的情形。