資金缺、病毒出現抗藥性 「終結愛滋」目標恐破功

國際中心 2016年08月01日 17:30:00

聯合國(UN)在2030年前終結愛滋的目標恐怕將要破功。 翻攝自UNAIDS官網

在2030年前想終結愛滋病的幾乎微乎其微!英國《衛報》(The Guardian)昨(7月31日)報導,因病毒出現抗藥性、資金不足及感染人數不斷攀升等因素,愛滋病肆虐最嚴重的非洲國家目前對抗該疾病的工作出現疲軟現象。專家更警告,如果忽略眼前危機,將可能使愛滋病再度大流行,演變成一發不可收拾的情況

 

 

聯合國(UN)曾立下2030年前「終結愛滋」的宏大目標,包括美國在內的多國政府亦替這個目標背書。美國總統歐巴馬(Barack Obama)更於6月表示,終結愛滋的目標指日可待。不過《衛報》指出,許多愛滋病專家認為以各國現況來看,尤其是受愛滋病侵襲最嚴重的非洲國家,短期內不可能達成完全消除愛滋病的目標。

 

 

他們認為愛滋病在短期內仍會持續蔓延,而愛滋病死亡人數也會持續升高。目前全球每年都有近150萬的人因感染愛滋病毒喪生。

 

強調終結愛滋的可能 恐導致反效果

 

聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)執行主任、英國倫敦衛生與熱帶醫學院(London School of Hygiene & Tropical Medicine)院長皮歐特(Peter Piot)向《衛報》透露,「我認為『2030年前終結愛滋病』(the end of Aids by 2030)的口號非常不切實際,它甚至會帶來反效果。它暗示的是,現在愛滋病已不再是個威脅(it’s fine, it’s all over),我們可將注意力轉移至其他疾病上了。不過你們錯了,愛滋病仍是全世界人民的頭號殺手之一。」

 

長期投身慈善工作的微軟創辦人比爾蓋茲(Bill Gates)上月18日在南非德爾班(Durban)舉行的第21屆國際愛滋病會議(International Aids Conference)上呼籲外界正視愛滋病問題,「如果我們不提升對抗愛滋病的相關工作,那麼感染愛滋病的人數可能會超越前一波的高峰。我們必須投入更多心力以降低患病人口。開始討論終結愛滋的可能性及新的預防與治療措施,都是至關重要的。」比爾蓋茲創辦的基金會多年來在對抗愛滋的工作上投入不少心力。

 

 

對抗愛滋病面臨的難題

 

儘管各國政府已投入龐大資金進行預防工作,全球每年仍有近200萬人染上愛滋病毒(HIV),高達60%的新患者是女孩及年輕女性。

 

此外,目前在開發中國家,HIV已對愛滋病藥物已出現抗藥性,使得愛滋病患者將須轉換使用新藥物,但多數開發中國家患者很可能負擔不起昂貴的新藥價格。此外,世界多國近日逐步減少投入對抗愛滋的資金,讓消除愛滋病的工作進展趨緩。

 

目前全世界染上HIV的人數有3800萬,其中1700萬名患者正在接受藥物治療,好讓他們不具傳染性,不過愛滋病的擴散仍未見減緩趨勢。

 

原先醫學界期望,透過適時治療染上HIV病毒的患者,可幫助阻止愛滋病不斷蔓延,但近日越來越多研究顯示,「檢測並加以治療」(test and treat) 的功效相當有限,因為人們通常在未出現愛滋病徵狀前不願接受藥物治療。 「檢測並加以治療」 是指,一旦受試者被檢測出對HIV呈陽性反應,必須立即接受藥物治療,讓他們不會將HIV毒傳染給他人。

 

 

解決愛滋病亦須從文化面著手

 

皮歐特認為,不該將對抗愛滋的工作侷限在藥物治療的討論上,同時須從文化層面著手,「我們絕不可能只透過醫療手段便終結愛滋病。」

 

對於愛滋病肆虐最為嚴重的非洲國家,皮歐特表示,相關單位應深入了解當地的性文化及性剝削問題,「人們不是機器人。性行為不會憑空發生,一定有其背景。性跟權力是有所連結的,許多年輕的南非女孩與女性,都是在與比其年長許多的男性發生性行為後染上愛滋病毒。這顯然與貧窮問題有關,和父權思維也脫不了關係。全球有很多男同志面臨歧視問題,因此選擇背地裡發生性行為,但當性行為是背地裡秘密進行時,你是無法進行預防工作的。」

 

抗藥性問題雪上加霜

 

HIV病毒對愛滋病藥物出現抗藥性一事,直到最近才在非洲國家引起注意、受到監測,但相關證據顯示,抗藥性的情形已越來越普遍。

 

無國界醫生組織(MSF)在其執行的計畫中已發現10%的案例出現抗藥性;國際衛生組織(WHO)一份調查報告亦指出,其著手處理的案件中已有40%案例,對其發放給開發中國家愛滋病患者的雞尾酒藥物中的其一成份,產生抗藥性反應。

 

 

HIV病毒的抗藥性問題在歐美國家也相當普遍,不過染上HIV的歐美患者多半早已採用了價格昂貴的新藥。在非洲,最基礎的愛滋病藥物治療一年價格約為100美金(約新台幣3100元),但在美國則要價2萬美金(約新台幣62萬元)。

 

WHO的報告亦指出,非洲當地診所經常出現無法持續供應藥物的狀況,然而,患者一旦沒有持續服用這類抗反轉錄病毒藥物(antiretroviral drugs),將使病毒發生突變、出現抗藥性,該藥往後就會永久失效,再加上許多愛滋病患者並未到醫院進行複診,所以院方無從判斷病人藥物治療的成效。

 

隨著金融危機引發各國經濟衰退、改採撙節措施,加上大眾普遍認為愛滋病已獲控制,使得投入對抗愛滋病的資金逐漸減少。凱澤家庭基金會(Kaiser Family Foundation)與UNAIDS近日公布的報告指出,捐助國家提撥的資金在2014年還有86億美金,但到了2015年只剩75億,是近5年來首次出現金額減少的情形。

 

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