韓國三星醫院揮刀改革急診中心 MERS後重生

上報快訊 2016年09月01日 15:29:00

韓國三星醫學中心急診室的色塊為大紅色。(翻攝自馬惠明Matthew Ma 臉書)

韓國的三星醫學中心在2015年曾爆發中東呼吸症候群(MERS)的集體感染事件,因為不當處置,讓包括病患、訪客、醫療人員等82人,於這所著名的醫院受到感染,台大醫院急診部主治醫師馬惠明指出,短短一年間,三星醫院痛定思痛,力求改革「急診室文化」。

 

台大醫院急診部主治醫師馬惠明日前榮獲「2016亞洲緊急醫療終身成就獎」,赴韓國受獎期間,參觀韓國的三星醫學中心急診室,指出2015年三星醫院歷經82位在院內感染MERS的浩劫後,痛定思痛,進行急診室改革。

 

馬惠明在臉書上指出,在過去,韓國的著名醫學中心急診室就和現在台灣急診室一樣壅塞。因為沒有門禁,龍蛇雜處,而住院順序常以門診優先,急診室病人等好幾天苦無病床並不稀奇,甚至也有病患橫躺在訪客躺椅睡覺和打點滴的窘境。

 

 

「去醫院根本沒有門檻」─218天的MERS疫情為韓國帶來哪些改變

 

馬惠明說,這一切原本在韓國和台灣都是司空見慣的場景,直到韓國2015年爆發MERS,許多人在這所著名的醫院受到感染,舉世嘩然。但三星醫院痛定思痛檢討後,發現急診室體系讓更多人暴露在病毒面前。短短一年的時間,三星醫院展現強大的改革決心,馬惠明參觀後有感,認為一年的時間似乎很短,可以做的事情卻很多。強調「改變真的是可能的,只要你有決心。」

 

以下為韓國三星醫療中心急診室的相關重大改革:(資料來源自馬惠明臉書)

 

1. 新設的院外篩檢與發燒治療區

 

所有病人先經過護理師的一次篩檢,以及醫師的二次篩檢(Fever, TOCC, ACS, Stroke)。所有發燒病患都先在院前治療與隔離區處置,決戰境外。

 

MERS之後興建的院前檢傷與發燒隔離治療區。(翻攝自馬惠明Matthew Ma 臉書)

 

一次檢傷區。(翻攝自馬惠明Matthew Ma 臉書)

 

醫師進行二次篩檢區。(翻攝自馬惠明Matthew Ma 臉書)

 

2. 急診門禁管制

所有治療區設置門禁系統,病患只許可一位家屬進入陪伴,杜絕不必要的接觸。

 

急診室留觀區的自動門,要刷卡。(翻攝自馬惠明Matthew Ma 臉書)

 

3. 急重症病患最優先住院

最重大改革!急診治療區的病患,最多只可以待在急診六小時。超過六小時的病患,一律都要住院。

 

所有的病人到位後,都有這樣的處置與觀察的地方。最長停留時間6小時。(翻攝自馬惠明Matthew Ma 臉書)

 

4. 高效能ER Dashboard(急診室儀表板)

強大的圖像式IT系統,讓急診的流程,一目了然,對於醫療人員或是病患以及家屬,都是一大福音。

 

部門承載量指示。(翻攝自馬惠明Matthew Ma 臉書)

 

高效能急診室儀表板,可以清楚知道檢查的等候人數與時間、治療區的處置進度和當班人員。(翻攝自馬惠明Matthew Ma 臉書)

 

醫療人員可以看到急診目前的承載量,每個診區病患的流動與處理時效,各項檢查(抽血、驗尿、X光等)的等待人數與等待時間。病患和家屬,可以清楚看到負責病人照護的醫師與護理師是誰,開出了哪些檢驗與檢查項目,目前執行的進度為何,還在等待哪些項目,大概還要多久。他們就不用追著眾多戴著口罩,很難認出誰是誰的醫療人員跑。利用家屬等候區的KIOSK(類似互動式的多媒體機台),病人可以用NFC(短距離的高頻無線通訊技術)結帳,可以自己印出藥單,決定要在醫院領藥,或是去社區藥局配方。

 

強大的病患kiosk,可以用NFC付各種款項,也可以印出處方籤,去院外藥局調劑。(翻攝自馬惠明Matthew Ma 臉書)

 

2015年韓國爆發MERS疫情事件

 

根據《紐約時報中文網》的報導,一名35歲男子的癥狀在三星醫院被誤診為肺炎,他在擁擠的急診室和走廊裡煎熬了三天,咳出的痰液中充滿了中東呼吸症候群(MERS)的病毒,因為沒有人監護,他成了MERS的「超級傳播者」,感染了醫院裡的病患、家屬和醫療人員,最後218天的MERS疫情,造成186人感染,38人死亡,致死率達20.4%,16,752人被隔離。

 

據了解,韓國因為全民醫療保險制度下,醫療費用低廉,醫院為了平衡盈利,就必須接診更多患者,讓急診室更加擁擠。再加上民眾容易對大醫院有迷思,重症患者普遍轉到大型醫學中心機率高,而來到急診室的又多為抵抗力弱,易受感染的病患,前來探病的訪客也沒有獨立的休息空間,種種因素加乘,讓疫情一發不可收拾。(張雅貞/綜合報導)

 

台大醫師馬惠明小檔案

 

  • 年齡:約51歲
  • 現職:台大醫院急診醫學部主治醫師
  • 專長:急診醫學、心臟內科、緊急醫療系統、重症醫學
  • 學歷:台大醫學院醫學士、約翰霍普金斯大學醫管所博士
  • 經歷:台大醫院急診醫學部主治醫師、台大醫學院急診醫學科教授

 

台大醫院急診醫學部主治醫師馬惠明。(翻攝自馬惠明Matthew Ma 臉書)

 

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