我們的社會有抱著就算是賠錢也要搶救生命的台大仁醫施景中，但也有一心只向錢看的王芳英之流黑心名醫。健保署設定健保給付的關卡，結果卡到的是這些仁醫；而黑心的醫生，任你設再多關卡，他依然可隨意進入健保錢庫，想偷多少就搬多少。就像王芳英要不是有人檢舉，健保署根本沒發現漏洞。

健保開辦以來，真的讓人愈來心愈涼。以前經常有人因為付擔不起醫藥費，必須向社會大眾求助的新聞見報，大家發揮愛心五百、一千的湊，好不容易才湊足醫藥費。但所謂救急不救貧，一次兩次救急還可以，如果是要經常性上醫院醫治的重大病號，可能面臨賣地賣房子醫治，最後家產散盡，人也無法救回的慘況。

記得在健保開辦之初，有一次有位男子投訴，指控某一醫院涉嫌詐取健保費，記者化身前往採訪，果如投訴人所言，因此馬上踢爆這家醫院，當時健保局介入調查還對醫院進行懲處。

到現在我還記得，投訴人說，他的女兒是罕病患者，在之前沒有健保的時候，他必須賣房子來醫治他的女兒。是因為開辦了健保，才能讓他肩上的重擔放下。所以他很珍惜健保的制度，不希望有人胡亂來把健保搞到破產。他當時哽咽地說：「健保對窮人家來說是多麼重要，你知道嗎？」

這位爸爸對健保的感激及珍惜，一直深植我腦海裡。

但是這十幾年來，看到健保的經營形態，真的讓人愈來愈不放心，保費上漲是一回事，但健保用藥的品質，卻一直被質疑。不斷有人說健保署為了省錢，開放健保用藥位階愈來愈低，好藥都不用，所以民眾得多花錢，換買品質比較好的藥。

這次仁醫施景中為搶救植入性胎盤的孕婦，決定用健保不給付的自費止血醫材，結果還引發和健保署官員的論戰。

署方質疑施醫師為何不用健保有給付的醫材，但答案顯而易見不是嗎？

醫生為搶救生命，當然要為患者用最好的，且有效的醫材。可見健保給付的醫材，不到此案例讓醫師認可的位階。如果患者的家屬經濟許可，以一條命和可能要多花二、三十萬元的醫材費比起來，當然是人命比較重要，那些錢算得了什麼。

可是對家境拮据的患者來說，可能就是要拿命一搏了。所以才會有孕婦夫妻的痛哭及醫師不計成本救人的感人故事。

不過，也就因為如此，讓黑心名醫有機可趁。

就在施景中醫師槓上健保署時，調查局「適時」公布抓到台中骨科名醫王芳英詐取健保給付，高達3000萬元的案件。

這兩起案件實在是有太大的反差了。一位是為了搶救病患生命，不顧醫院是不是會賠錢的仁醫；一個卻是高掛名醫的招牌，想盡辦法從患者及健保制度中榨財。

王芳英是故意用健保不給付的醫材，幫患者置換人工膝關節墊片，再以健保給付醫材名義向健保局請領款，等於是兩頭賺。

王芳英的患者有一千多人受騙，終其因，就是大家都相信「健保給付的藥及醫材品質較不好」。在這既定印象下，患者遇到仁醫，花點錢可以救回一命；遇到黑心名醫就成了搖錢樹。無奈啊！

※作者為本報副總編輯

【上報徵稿】

上報歡迎各界投書，來稿請寄editor@upmedia.mg，並請附上真實姓名、聯絡方式與職業身份簡介。