抗議健保核刪 醫師絕食抗議

上報快訊 2016年07月22日 15:25:00

於宜蘭開業的醫師汪立偉21日晚間再度北上至衛服部絕食抗議,他指出,健保審核採匿名制根本就是黑箱作業。(翻攝自姜冠宇醫師臉書)

日前宜蘭和信診所醫師汪立偉才因不滿申報健保醫療費用遭刪核,虧損約30萬元,赴衛生福利部健保署絕食抗議。沒想到4月份的醫療費用又遭健保署核刪約4.7萬元,氣得他21日再度北上絕食夜宿抗議,引起多位立委及醫師同業的關切。

 

不過,汪醫師22日下午於臉書上表示,在立委陳歐柏、林靜宜及黃國昌的恊助下,他已與健保署李署長、兩位副署長,及台北分局恊調,已結束絕食返回宜蘭。他說,署長重申一定具名審查,並檢討放大回推比例,絕不秋後算帳。

 

年過60的汪立偉醫師職業超過20年,沒想到近幾個月來申請健保給付卻屢遭核刪,讓他嚴重虧損,連員工薪資都發不出來。又因健保審核採匿名制,讓汪立偉怒批這根本就是「黑箱作業」,21日再次到衛服部絕食抗議,並在臉書上留言表示,「該爭絕不懦弱,該得的絕不放棄」,揚言這次絕對不再被摸頭,要求審查委出面與他對談,說明核刪原因。

 

據《蘋果日報》指出,健保署北區業務組參議李純馥在上次汪醫師進行抗議時已對他的訴求做回應。她說,汪立偉的開業診所2016年上半年的申報點數,較去年同期暴增32%,增幅排名前10%,屬異常偏高須重點審查;該診所今年3月申報902件,該組抽驗20件、核刪其中6件,並依規定按比例回推核刪,核刪的6件包括X光檢查、藥物,及可簡單治療卻申報中度治療等,也強調如果醫師對核刪有任何異議,都可提申復。

 

但沒想到申復還沒提,又遭到核刪。汪立偉指出,今年4月該診所申報醫療費用約70.2萬元,結果被打8折僅核定約55.8萬,後來更被核刪約4.7萬元,主要是2名個案,一名25歲男性罹患媽媽手與腳踝肌腱炎,申報約950元,被核定475元,另一名則是86歲男性退化性關節炎,申報約380元,被核定190元。明明被核刪幾百元,但因為健保放大核刪變成要核扣約4.7萬元,汪立偉直喊實在沒道理。

 

汪立偉也強調,從2003年以來,每家診所至少累計被核刪千萬元,但因為擔心遭健保署秋後算帳,連吭都不敢吭。

 

前往聲援的姜冠宇醫師21日晚間也在臉書上表示,面對黑箱核刪,基層警界提出兩大訴求,一為「堅持具名審查」,另一為「反對放大回推」。他強調,核刪對民眾不是那麼容易理解,但這就是呈現醫療資源分配不公的事實。(徐乙喬/綜合報導)
 

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