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《大家論壇》譚德塞視角:WHO衰落 讓全球衛生面臨巨大風險 

 

譚德塞

●世界衛生組織秘書長

 

上一次的巴黎和平論壇(Paris Peace Forum)於2020年11月舉行,當時還沒有任何經過核准的疫苗問世,現在想來的確令人難以置信。一年後的今天,全球已經施打超過70億劑疫苗,不僅讓無數人因而免於死亡的風險,也幫助許多國家逆轉國內疫情。但由於無法確保人人都有機會施打疫苗,這場科學的勝利蒙上了一層陰影。

 

迄今在全球人口當中,完整施打疫苗的比例已達到1/3以上,但非洲卻只有6.7%,我們亟需提高這個數字。因為對全球團結一致造成的威脅,也將影響全球的安全及穩定。

 

所有政府須對於人民的安危負起責任,然而有些國家不願共享重要的資源,諸如資訊、生物樣本、疫苗、測試、各種用品等,因此剝奪了其他低收入與中低收入國家保護人民的能力。

 

新冠肺炎不會是最後一場疫情,所以當我們漸漸從疫情危機中恢復過來時,也須採取行動,確保未來能以有效的互助合作,面對其他可能爆發的疾病,而非如同此次一般,因為起初混亂的處理方式而讓疫情加劇。

 

許多研究分析了全球如何應對新冠肺炎疫情,關於能及早發現疾病爆發的建議措施也為數不少,這些措施有的針對預防疾病蔓延或全球肆虐而設計,有的則希望能確保我們做出迅速、有效的應對措施。其中有4大主軸脫穎而出。

 

其一,全球治理應該更具包容性、更平等且更負責任。現行的全球衛生安全結構既繁複又破碎,自願體系採取的集體行動也沒有達到必要的水準。

 

正因如此,我才會提倡建立新的國際措施作為領頭羊,在未來帶領全球準備好面對、應付疫情大爆發,制定協定就是不錯的方法。透過這樣的措施,為全球合作提供主要的架構(例如清楚的遊戲規則),能大幅度的促進國際團結。於11月底舉行的世界衛生大會特別會議(Special Session of the WHA),世界衛生組織(WHO)的成員國將討論這項新措施。

 

其二,我們需要更多、更佳的融資,以準備好面對、應付疫情大爆發。除了需要大幅擴大國內投資之外,國際間也須透過增加融資支援低收入及中低收入的國家。重要的是,所有的融資都得在現有的金融機構進行,否則只會讓世

界衛生結構更為破碎。此外,不應由自願體系單獨的協助融資,否則這些珍稀資源的爭奪戰只會加劇。我們提議設立一個「衛生威脅基金」來整合額外的資源,並成為隸屬於世界銀行(World Bank)的金融調解基金,由一些國家與區域性組織共同負擔資金。

 

其三,為了多個領域的健康監測,我們必須設計更優良的系統與工具。世衛組織已經開始構建此類工具,我們在柏林設立的大流行病和流行病情報中心(WHO Hub for Pandemic and Epidemic Intelligence)於9月1日正式啟用,該機構將在發現、應對公共衛生的突發事件時予以協助,為世界提供更佳的數據及分析資料。之後在里昂,我也有幸與法國總統馬卡洪一同慶祝全球衛生學院(WHO Academy)的動土典禮,該學院未來將運用尖端的科技,向全球衛生工作者敞開高品質終身學習的大門。

 

還有其他發展中的措施,例如:位於瑞士的世衛生技研究園區(WHO BioHub),負責貯存與分享病原體;普遍衛生與預備審議(Universal Health and Preparedness Review)則是以聯合國人權理事會(United Nations Human Rights Council)所使用的普遍定期審議(Universal Periodic Review)為藍本,在世衛組織成員國找尋缺口、建立應對疫情大爆發的能力時,藉由同儕評閱的方式,使他們更為負責與透明的進行。

 

其四,全球衛生體系需要以世衛組織為中心運轉,而且這個中心必須強健穩固、被賦予權力並能持續獲得資金。擁有194個成員國與152個辦事處的世衛組織,以獲得全球授權、具影響力及合法性為由脫穎而出。但它在過去的幾十年間逐步衰弱,因為成員國皆須貢獻的指定資金與自願挹注的資金之間嚴重失衡。這導致了預算的改變,從而限制了我們吸引並留住頂尖人才的能力,也削弱了我們實現成員國期望的效果。

 

新冠肺炎疫情的肆虐,彰顯了全球衛生安全所扮演的重要角色。而全球衛生安全所面臨的兩個巨大風險,即為世衛組織的衰弱以及全球衛生體系的破碎。既然世衛組織是真正能對所有國家的衛生有所作為,並能代表全球衛生的組織,現在世界各國勢必得投入資金協助其作業。

 

在接下來的日子裡,將會有其他無可避免的危機發生。即使如此,我們絕對不能忽視鞏固全球衛生安全的重要性。若大家繼續維持現況,我們的健康只會不斷惡化,甚至在經濟與政治方面造成毀滅性的結果。不過若我們能接納新的看法並團結合作,就能共創一個更健康、安全、公平且祥和的未來。

 

(翻譯:柯茜尹,責任編輯:張育軒)

 

 

© Project Syndicate

 

(原標題為《Building a Better Global Health Framework》文章未經授權,請勿任意轉載)

 

 

 

 

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