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布里施

●邁蘭製藥公司執行長

在打擊人類免疫缺乏病毒（HIV）與愛滋病（AIDS）之時，有些故事能闡明全球根除HIV與愛滋病的漫漫長路。2009年，我在坦尚尼亞就聽說了這樣一個故事。

與HIV/AIDS苦戰

我訪問了一個偏遠村莊，和一位獲知自己為HIV陽性的婦女對話。她告訴我，當時的健康指南指出，在她的CD4 輔助性T細胞（一種免疫系統中的白血球）下降到某個臨界值前，她無緣獲得治療。

她跋涉數英里去檢查CD4 輔助性T細胞，到了才得知檢測機器壞了。過了一段時間，她又跋涉數英里去做檢查，但機器仍然壞著。過了幾個月，她第三次步行前往這家醫院才成功地做了檢查，她的細胞數量已經遠遠低於臨界值。她的療程在數個月前就該開始。

自HIV/AIDS在1984年首度被確診以來，它已讓3500萬多人殞命。愛滋病相關死亡人數在2005年達到高峰，隨後下降了近一半，但仍有太多人因為這個可預防的疾病而喪命。光是在2016年，全球就有100萬人死於與HIV有關的狀況，另有180萬人被感染。與普遍認知相反，我們未能扭轉愛滋病的形勢——完全沒有。

製藥業責任重大

12月1日是世界愛滋病日，設立這個日子是為了紀念數百萬受害者和鼓勵人們消滅這個可怕的疾病。根據聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS）的資料，目前只有54%的HIV陽性成年人與43%的HIV陽性兒童，正在接受能救他們一命並阻止傳染的抗逆轉錄療法（antiretroviral therapies）。許多患者得不到治療，愛滋病毒將繼續傳播。

身為一家全球製藥公司的CEO，我對於我們在全球打擊HIV/AIDS所做出的貢獻深感自豪。如今，逾800萬人——相當於發展中國家接受HIV治療的所有患者的近一半——仰賴我們所生產的抗逆轉錄治療手段。

但對於我們這些站在這場戰爭最前線的人來說，我們的工作離結束還很遠。製藥業有責任擴大測試與治療的普及度，一勞永逸地協助阻止HIV傳播。兌現四項關鍵承諾能夠助我們實現這一目標。

4大關鍵助製藥業一臂之力

首先，製藥公司應該更致力增加低成本通用藥物的普及度。我的公司——邁蘭（Mylan）製藥公司在2009年推出了第一種針對發展中國家的一日一次通用藥，此後我們一直在調降藥價，讓更多人更易於取得這種藥。光是透過這樣，邁蘭與其他通用藥製造商每年都能為美國政府、國際捐助者和國家衛生計畫節省逾45億美元。

儘管如此，治療選擇可以進一步擴大。9月，邁蘭宣布與UNAIDS、比爾與梅林達蓋茲基金會（Bill & Melinda Gates Foundation）、克林頓健康倡議計畫（Clinton Health Access Initiative）與其他合作者攜手為90多個中低收入國家以每年不到75美元的價格提供新一代單一藥物HIV療法。這些藥品因為副作用較小，在高收入國家獲廣泛使用。此類平價計畫應該被廣泛複製。

其次，製藥商必須繼續投資於產能和供給鏈可靠性建設。自2005年以來，全世界接受抗逆轉錄治療的人數增加了十倍，達到了2100萬人。但目前感染HIV的人數兩倍於此。在過去10年中，邁蘭公司投入了逾2.5億美元用於擴大產能，目前我們每年都要生產40億錠藥錠與膠囊。但若要為另外2100萬仍然得不到治療的人提供藥物，還需要更多投資。

第三項迫切的承諾是多支持研究，這些研究旨在加速創新高效治療的開發。例如，邁蘭公司為研究實驗提供研究藥品，像是史瓦濟蘭的MaxART試驗，該試驗發現，向所有HIV陽性者提供治療是遏制愛滋病蔓延的最佳辦法。我們還支持柯比研究機構（Kirby Institute）的ENCORE1測試，該測試要開發最常用的愛滋病療法的減劑量版。目前，我們還與美國國際開發署（US Agency for International Development）合作，這是一個叫作「優化」（OPTIMIZE）的合作專案的一部分，其目的是加快新療法的普及。

針對孩童開發「糖包」新藥

我們支持此類試驗，並不是因為打算獲得待價而沽的智慧財產權。相反地，我們支持這些試驗，是因為這是推動科學、改進療法的正確方法。

最後，製藥公司得顧及它們所服務的發展中國家的醫療體系與銷售網的極限，打擊HIV/AIDS才會有成效。

兒童抗逆轉錄治療是這類挑戰的絕佳例子之一。西方所生產的年輕人用藥通常為液態，需要冷藏。但發展中國家的冷藏能力往往有限，也不具備大量運輸液體的能力。因此，邁蘭公司開發了一種熱穩定的遮味分散片，可以方便地摻在食品中。我們的科學家正在開發新一代配方，將採用糖包，即使是新生兒也可以服用。我們需要更多類似的創新來解決特定國家患者所面臨的問題。

全球醫療界在扭轉HIV/AIDS趨勢方面做出了重大進步，引入了新產品，推動了提早治療。但每當我回想起在坦尚尼亞遇到的那位婦女，我就會想起還有很多工作等著我們完成。通用藥製造商在這場戰爭中扮演著重要角色，我們會一直致力於此，直到全世界每個有需要的患者都能得到治療。

© Project Syndicate

（原標題為《Four Ways to Beat HIV/ AIDS》，文章未經授權，請勿任意轉載）