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伊斯朗汗 

●孟加拉腹瀉疾病研究國際中心（icddr,b）醫院首席醫生

霍亂現在應該要成為歷史名詞才對。數十年來，健康部門官員已經知道如何防範這個疾病，醫生很清楚治療方法，研究專家認可乾淨用水、良好衛生條件下，這項疾病幾乎已經不太可能傳染。不幸的是，這個世界並非簡單與乾淨，霍亂噩夢依舊存在。

世界多數地區，霍亂確實已經被控制。經水傳染的疾病在先進國家幾乎不存在。在資源匱乏的國家與區域，霍亂依舊是個問題。口服葡萄糖電解質液療法（Oral Rehydration Therapy，ORT ）已經成功解救許多人。

葉門是最糟糕霍亂疫區

不過，霍亂依舊持續在各個危機中出現，許多脆弱的生命因此死亡。葉門是目前最糟糕的霍亂疫區，武裝衝突讓當地醫療照護、飲用水、衛生系統幾乎遭到毀壞，這惡劣的環境讓霍亂得以擴散。第一個霍亂病例出現在2016年10月，在1年內，病例數已經擴增至超過60萬人。

國際組織如聯合國（United Nations，UN）、世界衛生組織（World Health Organization）與葉門的健康部門官員合作，已盡力壓制霍亂疫情。他們的努力讓霍亂感染死亡率保持在0.33％（目前死亡人數約2000人），減緩這場疫情衝擊程度。不過，葉門人依舊在讓人無法想像的環境下生活，需要資源與訓練。我的國家正在努力，讓葉門人民得到上述需求。

在10月，一組葉門護士與醫生抵達孟加拉腹瀉疾病研究國際中心（International Centre of Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh ，icddr,b），這是我多年工作的場所。我們的中心發明ORT，許多來自各國的專業人員來到此接受這項簡單療法（糖、鹽與其他元素，加上水）的相關訓練。

葉門健康醫療人員接受相關訓練約一周課程，學習防止疫情擴散管理、監督方法與衛生管理。他們觀察我們醫院在霍亂病人的治療，以獲得實例管理、電解質補充液療法的實際經驗。

孟加拉曾遭受戰時霍亂之苦

這僅是icddr,b在幫助人類度過危難時刻的一個例子。身為世界衛生組織旗下的全球疫情擴散警示與應對網路（Global Outbreak Alert and Response Network，GOARN）的創始成員之一，icddr,b在辛巴威、蘇丹、南蘇丹、莫三比克、海地、獅子山共和國、衣索匹亞與伊拉克都派駐專業團隊。這些團隊分享我們累積數十年的腹瀉疾病管理，以及研究的知識與專業技能，我們在全球各地努力防止疫情擴散。

孟加拉非常明白戰亂時期的霍亂疫情。在1971年，孟加拉當時是東巴基斯坦，欲脫離巴基斯坦獨立建國，戰爭順勢爆發。難民穿越國界到鄰近的印度，群聚生成的擁擠的難民營，創造了一個最適合霍亂擴散環境。在窮困、缺乏靜脈點滴注射設備的窘況下，電解質療法無法被廣泛使用。

許多人因此躺著等死，一位打先鋒的醫生-瑪哈拉納比斯（Dilip Mahalanabis）在這個絕望時刻決定放手一搏。在孟加拉的美國研究人員知道ORT可以逆轉霍亂病患的致命脫水狀況，不過，這個療法尚未在醫院以外的地方被證實成效。缺乏適合的設備與醫療器材情況下，瑪哈拉納比斯在難民營中引進ORT，數千條生命得以獲救。因此，ORT成為腹瀉疾病療法的新標準醫療程序，至今全球已經有超過8000萬人因此獲救。

羅興亞難民營恐成霍亂病窟

現在，戰爭引發的霍亂疫情又出現了，孟加拉的專業人員再度投身其中。葉門僅僅是一個範例。

自從8月，數十萬的羅興亞人穿越緬甸國界來到孟加拉，單周難民人數是之多創下自1994年來最高紀錄。這些絕望、脆弱的人被塞到擁擠的難民營，這裡卻有最高風險得到致命霍亂傳染病。

對應這場危機，icddr,b已經與聯合國兒童基金會（ United Nations Children's Fund，UNICEF）、世界衛生組織與其他重要多項霍亂預防措施單位合作。我們努力在改善飲用水、衛生，以及準備ORT器材。另外，我們與世界衛生組織確保90萬劑口服霍亂疫苗（oral cholera vaccine，OCV），這已經是被國際接受可防止、控制疫情工具。

ORT、OCV都在孟加拉研發成功

如ORT，OCV也是在孟加拉研發的，尤其icddr,b特別有貢獻。Icddr,b在1980年代主導這款疫苗首度試驗成功，現在我們的專家正利用數十年來累積的知識，執行史上第二大的OCV推廣運動。

可能很難想像孟加拉這樣的開發中國家，可以在如此大規模傳染病管理上扮演先鋒角色。不過，孟加拉研發與醫療工作人員一次又一次證實他們在控制霍亂擴散、拯救生命上的專業程度。當全球都在找尋新方法阻止傳染病，必定不能忽視發展中國家在科學領域發展上的成果。

霍亂在發展中國家肆虐。不過，我們在孟加拉的工作證實，發展中國家有能力擊敗霍亂。

© Project Syndicate

（原標題為《A Bangladeshi Prescription for Cholera 》，文章未經授權，請勿任意轉載）