︿

《大家論壇》抗菌前沿:抗生素失效 每年1000萬人死亡

歐尼爾(Jim O’Neill) 2018年05月13日 15:00:00

歐尼爾

● 高盛資產管理前董事長

● 英國前財政大臣

● 英國曼徹斯特大學榮譽經濟學教授

 

為紀念英國政府抗生素抗藥性(Review on Antimicrobial Resistance,AMR)評估小組成立2周年(我曾有幸擔任評估小組的負責職務),我和評估小組的另外兩位成員安東尼·麥克唐納(Anthony McDonnell)和威爾·霍爾(Will Hall)共同出版了一本名叫《超級細菌:抗菌鬥爭的一場軍備競賽》Superbugs: An Arms Race Against Bacteria)的新書。

 

在這本書中,我們探討了評估小組推薦的10大干預措施—我將其稱為「十誡」—同時還考量迄今為止所取得的進展,以及需完成的哪些工作。新書的開篇部分詳細闡述,我們對細菌和抗藥性的理解,並指出有證據表明抗藥性的發展可能比我們預想要快許多。

 

抗藥性趨勢已經有100兆美元損失 

 

例如克痢黴素(colistin),其通常被視為其他抗生素失效後最後一種可用藥,但由於在動物飼養中的過度使用,特別是在中國,現在正在快速失效。同樣令人不安的是,我們越來越頻繁地看到關於抗藥淋病菌株的報導。

 

在評估報告中,我們預測如果任由目前趨勢持續下去,2050年每年可能有1000萬人死亡,從2015年算起給全球經濟產造成約100兆美元損失。但現在有理由擔心情況可能會變的更糟。為了避免這種情況出現,本書的第二部分著重探討解決方案,並彙集了我們評估小組採訪許多專家的看法。

 

我們所推薦的三項「供給側」干預措施中有兩項已取得進展。首先,早期研發資金正在增加。就在不久前 英、中兩國政府威康信託基金、美國生物醫學高級研究與發展管理局(BARDA)以及丹麥製藥企業諾和諾德聯合成立了新的資助計畫。

 

如果這樣的支持力度能夠維持下去,那麼評估小組建議的在未來5年內再增加20億美元的研發經費就是可行的。

 

其次,專注抗生素抗藥性研究的研究人員數量似乎正在增加。事實上,我總喜歡開玩笑說在英格蘭北部,抗生素抗藥性評估研究中心現在可能比按照政府的北方動力計畫同意交易權下放的城市還要多。

 

上述兩個地區所取得的進展,讓我期待其他地區也能取得類似的進展。但取得進一步進展需要政府和產業領袖少空談、多行動。

 

製藥業不能只看短期獲利 需生產新藥

 

製藥業尤其如此——這是我們所提出的第三條供給側干預措施所針對的目標。製藥業不能僅關注短期獲利,必須進一步擴大研發投資、生產新治療藥物。

 

據我所知,全球前25家最大製藥企業的代表在2018年達沃斯世界經濟論壇年會討論抗生素抗藥性評估,並同意就此問題保持進一步洽談。換句話講,他們同意什麼都不做。製藥業總是高談闊論卻不採取任何具體行動,這越來越令人沮喪。

 

這25家最大製藥業者可以輕而易舉地說服,主要政府就評估小組建議的市場進入獎勵制度採取行動。只要設立10億美元或金額更高的抗生素抗藥性新療法獎金,就能促成更多企業開始研發行動。

 

各國需要設立市場進入獎勵制度

 

這也表明政府需要進一步採取行動。在評估小組的努力下,抗生素抗藥性評估最終在2016年中國杭州舉行的全球峰會和去年德國漢堡召開的峰會上被納入20國集團(G20)議程。2018年的G20峰會將在阿根廷的布宜諾艾利斯舉行,我們只能希望世界領袖開始兌現過去幾年的承諾,尤其是設立市場進入獎勵制度( market-entry rewards)。

 

因為有助於推動評估小組六項「減少需求」的干預性措施,包括研發新疫苗、改善診斷方法,設立市場進入獎勵制度很重要。

 

2年前,我們曾要求西方國家到2020年開始規定針對所有抗生素類藥物處方進行快速診斷檢測。但是,沒有哪個政府採納上述想法,這沒有什麼可大驚小怪的。但除非醫療系統更好地推行有效的診斷方法,我們就無法減少不必要的抗生素使用,並確保為真正有需求的患者提供有效的治療。因此,診斷方法創新也應當被納入市場進入獎勵制度範疇。

 

提高公眾意識、改善衛生條件、改進監管方式等其餘「四誡」取得了某些進展,並大幅降低了農業抗生素的使用——但這還遠遠不夠。世界銀行(World Bank)、世界衛生組織(WHO)和國際貨幣基金組織(IMF)需要揭露對那些沒有投資本國醫療系統的國家。聯合國需貫徹在2016年9月召開的抗生素抗藥性高級別會議上所提出的目標。

 

食品業要落實、制定AMR計畫

 

這代表要採取措施加強監管並監督規則遵守狀況,並敦促聯合國193個成員國落實在2015年達成一致的「同一健康」國家行動計畫。

 

針對農業領域,某些主要西方食品生產、分銷商已明確表示可能制定抗生素抗藥性評估計畫。他們應同意開始使用顏色代碼標明肉類、魚類產品在生產過程中所使用的抗生素;而且他們應當拒絕對任何採購、銷售使用克痢黴素的產品。

 

戰勝抗生素抗藥性威脅是完全可能的。但要克服挑戰需要我們將言辭轉化為行動。只要現在走出舒適圈,我們就可以避免今後出現更糟糕的狀況。

 

 

© Project Syndicate

 

 

(原標題為Where Are We in the Fight Against AMR? ,文章未經授權,請勿任意轉載)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

喜歡這篇文章,請幫我們按個讚

【上報徵稿】

 

上報歡迎各界投書,來稿請寄至editor@upmedia.mg,並請附上真實姓名、聯絡方式與職業身分簡介。

 

上報現在有其它社群囉,一起加入新聞不漏接!社群連結

標籤: 抗藥 抗生素 AMR
回頂端