11月是世界早產兒關懷月，居住在堪稱「醫療偏鄉」的台東、現年2歲半活潑可愛的宣汝，很難想像一出生就經歷一場生死交關戰役！因胎兒窘迫，緊急於30週提前剖腹，出生時體重如同大杯手搖飲，730公克的小小身軀幸得專業醫療團隊與北區支援醫師的細心照顧下，強韌生命力戰勝一切艱難。然而，早產兒照護需要長期醫療支持與追蹤，受限東台灣醫療人力缺乏、就醫不便，早產兒及其家屬往往面臨冗長、無助地等待。財團法人台灣早產兒基金會看見東部需求與現況，長年投注於衛教及早產兒追蹤，今(109)年世界早產兒日更首次攜手台東點亮「關懷紫燈」，以「紫耀2020，只要愛你愛你」向東台灣早產兒家庭傳遞希望、送愛偏鄉，盼各界重視東台灣小腳ㄚ的困境與需求，齊心協助他們跨出大人生。

東臺灣成「兒科醫療偏鄉」，早產兒出生即遇困境！ 

根據衛生福利部國民健康署107年統計資料 顯示，早產兒比例從十年前的8.8%上升至10%，每10位新生兒即有1位是需要更多醫療照顧與長期追蹤返診的早產兒。而東台灣受限地理位置與城鄉差距，早產兒照護、高危險妊娠治療成為東西屏障下重要問題。以「急救責任醫院分區名單」 顯示，東部備有兒科醫師24小時值班的急診醫院僅有3家、具有高危險妊娠與新生兒照護能力之醫療院所僅4家，且近九成集中於市區，對於早產兒家庭來說，資源缺乏與就醫不便性，無疑都是一場困難戰役！

107年3月，懷孕30週的陳小姐因發高燒、血壓不穩等子癲癇症徵兆，同時伴隨胎心音減弱，緊急剖腹，產下巴掌小公主-宣汝。原本就屬於35歲高齡產婦的宣汝媽媽，在懷孕初期就因自身免疫功能問題，定期在當地診所密切追蹤產檢，然而懷孕25週時，診所醫師發現胎兒出現生長遲滯、羊水減少、臍帶血流阻力增強等症狀，進一步建議宣汝媽媽轉診到具有高危險妊娠與新生兒照護能力的台東馬偕紀念醫院追蹤。宣汝出生後立即由新生兒科加護病房接手照護，歷經76天的治療，宣汝終於得以出院回家。宣汝媽媽回憶說：「我們非常幸運！居住在市區、且剛好有北區支援醫師的專業協助，不然真的不敢想這場戰役會有多麼困難！」。

身為醫療團隊成員之一的沈上博醫師，談及東部醫療現況表示：「台東縣目前沒有小兒外科醫師是最為迫切的問題，如遇到嚴重小兒疾病患者，救急與救命每一次都是艱難挑戰，以新生兒高致死率的『新生兒壞死性腸炎』為例，必須搶在黃金救援時間內將孩子緊急且安全地轉診到高雄醫治，有些孩子的臨床狀況甚至會不穩定到在轉送的過程中面臨需要在救護車上急救的情形。然而與生命賽跑的同時，轉診費用高達兩萬元，對病童及其家屬來說，雙重的心裡壓力是難以想像的沉重」。

早產兒基金會暖心陪伴，為台東早產兒家庭裝上一雙翅膀！

走過驚險萬分的生產與艱辛帶淚的照護過程，宣汝媽媽分享：「宣汝出院前，專業醫護團隊讓我們參與『袋鼠式護理』，並學習各項早產兒居家照護的細節。出院後，也讓我們帶回一本由早產兒基金會出刊的『早產兒居家照護手冊』，對我們這些忙、盲、茫的新手爸媽幫助非常大，降低照護寶貝的手忙腳亂、緩和心理焦慮與壓力，讓一家人都能安心地照顧宣汝平安長大」。

由於早產小腳丫出生時，心肺等器官發展未臻成熟，尤以出生體重低於1500公克的極低體重早產兒是神經動作發展、心智評估異常的高危險群，出生闖過生命關卡後，後續就是成長健康的挑戰，必需配合專業醫護團隊定期追蹤、掌握黃金治療期，如：眼科、耳鼻喉科、小兒神經科、復健科及早療機構，定期且全面地追蹤並及時介入治療，以促進健康發展。宣汝媽媽感慨地說：「儘管我們幸運地度過最艱難的時刻，兩歲半的宣汝目前所有追蹤評估都很正常，但是追蹤期所需要的醫療人力資源，往往都仰賴北部醫師支援，總是歷經很漫長又無助的等待」。看著基金會於台東亮起的紫燈，為愛蛻變得更加堅強的宣汝媽媽，向其他早產兒家庭鼓勵喊話：「孩子們非常努力、勇敢，做為父母的我們沒有資格軟弱、放棄！讓我們繼續用愛陪伴寶貝跨出每一步」！

保障偏鄉婦女與新生兒照護，花蓮落實高危險妊娠院際轉診機制

現代人晚婚晚生已成趨勢，高危險妊娠發生率有增無減，近15%至20%的孕婦屬高危險妊娠，需要孕、產婦具備正確衛教資訊、定期產檢追蹤，以防早產發生，孕期間更需要完善且立即的婦產、兒科醫療資源因應，作為守護胎兒與產婦生命安全的後盾。上述對於早產兒照護與高危險妊娠醫療皆缺乏的東部地區來說，迫切仰賴各界的關心與重視。

早產兒基金會和新生兒科醫界十多年來推動「母體轉診」不遺餘力，透過將高危險妊娠或有早產跡象的產婦，轉診到有能力照顧早產兒或重症寶寶的醫院待產，讓寶寶出生時，立即獲得完善的醫療照顧，以減少遠距轉運的危險與偏鄉醫療差距。以花蓮縣基督教門諾會醫院為例，在婦產科主任廖基元醫師積極落實婦產科高危險妊娠整合性照護與院際轉診機制，目前平均每月約達30至40人次受惠，使得東部偏遠地區婦女與新生兒的生命安全獲得保障。廖醫師也積極呼籲：「早產問題與女性生育年齡、生活作息以及工作壓力等息息相關，孕期媽媽們除了定期產檢外，一旦懷孕20週後出現早產徵兆，就需要多加注意並安胎休息，以預防早產的發生」。

基金會長年投注東台灣早產兒衛教及追蹤，延續8年傳愛點燈活動，今年於11月17日世界早產兒日攜手7個縣市地標閃耀祈福紫燈，更藉線上虛擬點燈突破地域、肺炎疫情限制，凝聚全台22個縣市、上千位民眾對早產兒的關心與祝福，今年首度前進台東，聚焦偏鄉地方需求，藉點燃東部早產兒家庭希望之光與信心之餘，更盼喚起各界對偏鄉早產兒醫療照護缺乏、就醫不便等問題的重視。同時，呼籲台灣每一位好孕媽咪「觀察孕期症狀，預防早產發生」。基金會迎接明年三十而立之年，將持續秉持「哪裡有早產兒，基金會的關懷就在」的信念，攜手產、官、學合作，致力提升全台灣小腳丫照護品質，共同守護小腳丫、跨出大人生。