美國第115屆國會新會期3日開議，歷經2016年底的大選後，共和黨再次同時取得參眾兩院的相對多數席次，在議員們宣誓就職前，共和黨已放出風聲，將全力廢除通稱「歐巴馬健保（ObamaCare）」的《病患保護與平價醫療法》（(Patient Protection and Affordable Care Act , PPACA）。

沿伸閱讀：美國國會開議在即　共和黨優先「處理」歐巴馬健保

任期僅剩16天的現任美國總統歐巴馬（Barack Obama）為了力保自認最亮眼的內政政績，4日與民主黨議員聚會，據與會的議員透露，在2小時的沙盤推演中，歐巴馬「要求大家全員備戰（encourage us to fight）」，不讓共和黨毀了這項引以為傲的政績。

President Obama fights for health law as Republicans stand firm on vow to repeal https://t.co/xQQjyWFN52

— The New York Times (@nytimes) 2017年1月5日

堅強的奮鬥

歐巴馬8年總統任期中，鮮少造訪國會，4日的到訪足見他對於辛苦琢磨的政策恐遭推翻，心中的著急可見一班。

與會的民主黨聯邦眾議員康明斯（Elijah Cummings）對媒體表示，歐巴馬在會議中鼓勵大家為保護PPACA而戰，以捍衛歐巴馬內政政績王冠上的鑽石。

另有部分議員也指出，面對共和黨手握行政與立法大權，歐巴馬敦促民主黨籍的國會議員們「要堅強一些（stay strong）」。

正當歐巴馬為PPACA保衛戰進行信心喊話的同時，美國參院也跨出了毀滅歐巴馬健保的第一步，4日，聯邦參議院以51票比48票通過，對於填補資金缺口的預算案進行重新辯論。

歐巴馬建保

2010年3月23日，歐巴馬簽署了《病患保護與平價醫療法案》（PPACA, H.R. 3590），外界慣稱為「歐巴馬健保法」（ObamaCare）。這項健保改革法案厚達數千頁，旨在提供美國人均能負擔的健保福利。

根據法案內容，聯邦政府將設立「健保市場（Health Insurance Marketplace，或稱健康保險交易所（Health Insurance Exchange）），讓全美的投保受到聯邦管制和補助。

法案規定，2014年1月1日起，美國公民將被強制納入健保，納稅時得以享有最高9.5%的健保支出補助，不過，強制納保的設計卻遭控違憲。

首先，法案針對所有美國公民強制納保，無異侵犯個人的選擇自由，再者，政府補貼保費的做法也等同變相加稅，最後，聯邦政府通過PPACA，但相關費用卻由各州政府分攤，侵犯了聯邦憲法中對各州政府權力的保障。

PPACA還規定，全職員工人數超過50名的美國企業，雇主必須強制為員工提供符合歐巴馬健保標準的保險，否則就要支付每人每年2000美元的罰金，另外，PPACA也允許保險人 「帶病投保（pre-existing illness）」 。

根據統計，2017年已有880萬人登記註冊歐巴馬健保，較去年同期多出了20萬人。

A full repeal of Obamacare would cost $350 billion over the next decade, according to new bipartisan analysis https://t.co/fVKaEgcsRP

— CNN (@CNN) 2017年1月5日

尚無替代方案

一心要砍掉這個大錢坑的共和黨議員們，卻面臨了一個難題：在歐巴馬健保廢除後，提不出相關替代方案，用以銜接並確保PPACA保戶的權益。

聯邦參議院民主黨黨鞭舒墨（Chuck Schumer）警告共和黨，任意破壞PPACA將導致健保市場的紊亂與波動，還以總統當選人川普（Donald Trump）的競選口號來反諷：「讓美國再次患病（Make America Sick Again）」。

不過，美國副總統當選人彭斯（Mike Pence）4日也來到國會山莊固樁，在與同黨籍議員會面後指稱，「廢除及取代」（repeal and replace）歐巴馬健保策略是「首要工作（first order of business）」，共和黨也會推出「市場基礎的健保改革系統」，在此之前，保證「過渡時期的平順（smooth transition）」。

We're going to keep our promise to the American people. Our 1st order of business will be to repeal & replace Obamacare pic.twitter.com/62QQVfOhcv

— Mike Pence (@mike_pence) 2017年1月4日

聯邦眾議院議長萊恩（Paul Ryan）4日也出面喊話，表示黨內已有腹案（have a plan）。

不過，外界依舊好奇的是，包括聯邦參議院共和黨黨鞭麥康諾（Mitch McConnell）在內，彭斯及萊恩都未能提供更多細節，唯一的根據，只有16天後即將宣誓就職的川普在推特上的發言：「當心民主黨的健保災難（careful in that the Dems own the failed ObamaCare disaster）」。

Republicans must be careful in that the Dems own the failed ObamaCare disaster, with its poor coverage and massive premium increases......

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 2017年1月4日

【加入上報國際圈，把世界帶到你眼前！】

【上報徵稿】

上報歡迎各界投書，來稿請寄至editor@upmedia.mg，並請附上真實姓名、聯絡方式與職業身分簡介。

一起加入Line好友（ID：@upmedia），或點網址https://line.me/ti/p/%40zsq4746x。