新冠肺炎肆虐，繼全球陷入搶購疫苗潮，各國拼施打覆蓋率後，英國政府4日率先宣布核准美國藥廠默沙東（Merck）研發的全球首款新冠口服藥「莫納皮拉韋（molnupiravir）」，讓COVID-19的全球防疫進入新一階段的搶購藥品潮！台灣也加入這波競逐賽，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中今天在立法院表示，「已經完成簽約」。政府高層表示，如今只等默沙東提出EUA申請通過，就可以進口，指揮中心希望能搶搭上默沙東首批生產1千萬劑的全球分配列車，在農曆春節大批返鄉人潮入台前取得新藥。

不過，近日醫界和公衛界卻傳出，因台灣目前並無疫情，致政府採購新藥作法過於保守，向默沙東採購的口服藥療程以台灣目前國內累計確診人數1萬6千人估算，不過1萬個療程左右。但專家學者們擔心，現在全球都在搶購這款治療新冠肺炎的口服藥，大家就怕搶不到藥，而台灣如果只以「邊境管制、社區清零」的現況來採購新藥，等台灣之後邊境解封或社區爆發疫情時再向藥廠追加採購，屆時恐怕會面臨無藥可買困境！

英奪頭香、星韓搶進、美國增購　我預購量卻少於確診數

國際公衛團體和國際衛生官員日前表示，儘管默沙東已經和8家印度學名製造廠達成協議，將為109個中低收入國家提供較便宜的學名藥，但隨著富裕國家取得口服藥的供應合約，像美國已支付12億美元買下170萬份療程，9日再宣布增購140萬份，且還保有再增購200萬份的選擇權，國際專家學者們預估，就在富裕國家不斷搶購，甚至持續加碼情況下，美商默沙東所生產的莫納皮拉韋口服藥，恐怕會重蹈國際疫苗分配不均的覆轍，再次將真正需求孔急國家擠到後面。

目前全球都在搶訂莫納皮拉韋中，已知想向默沙東搶訂的國家，光在亞太地區就有8個，包含台灣在內，還有澳洲、南韓、泰國、新加坡、馬來西亞等，澳洲的專家學者指出，這些國家可能正試圖避免過去所犯的錯，也就是太晚下訂導致疫苗供貨延遲；而歐盟也在考慮採購，計畫在默沙東申請歐洲授權後購買；如今英國已搶先在本月4日核准了莫納皮拉韋的緊急使用授權，另南韓政府也在8日宣布，已向默沙東採購了40.4萬人份的新冠肺炎口服藥，計畫將在明年2月起陸續分批交貨，而美國則已訂了310萬份。

相較其他國家急於搶購更多治療新冠肺炎的口服新藥到手，國內醫界知情人士透露，儘管台灣在今年5月爆發肺炎疫情，但與全球其他國家相比，台灣的疫情相對控制得當，至今累計國內確診人數1萬6千多人，也因此，指揮中心在採購口服藥的作法上也較為保守，政府目前評估欲向默沙東採購藥劑量更低於我確診人數。

估春節前可獲新藥    憂國外疫情再起影響到貨

日前衛福部長陳時中在立法院答詢時雖未透露我方向默沙東採購口服新藥的劑量數，但針對國內目前用來治療新冠肺炎輕、中症有效的單株抗體採購劑量曾表示，台灣之前分別向羅氏和禮來採購3千劑和2千劑，目前各用了1百多劑而已。

又陳時中指出，默沙東口服藥主要針對輕症治療避免轉成重症，且使用範圍更方便，未來治療方式考慮降低靜脈注射，改以口服藥治療為主。陳時中強調，默沙東目前正在申請美國的EUA，美國預計12月通過，之後就會向台灣申請通過，政府已和默沙東簽署了「有拘束力的意向書」，「等於已經買到了」，且未來是貨到才付款。陳時中說，因為台灣有參加默沙東口服新藥的第三期臨時試驗，所以應該可以比較快取得新藥，至於何時可以取得默沙東的口服藥？陳時中說，「預估只比美國晚一點供應給我們」，知情官員透露，政府積極向默沙東爭取在農曆春節前取得新藥。

但陳時中也向立委們坦言，就怕臨時出現不利台灣的因素，一旦國外疫情再起太嚴重，恐怕新藥到貨就會「被往後延了」。不過，陳時中今天已在立法院宣布，「已經簽約了」。

單株抗體1劑要8萬元　默沙東新藥5天僅1.9萬

從過去政府採購治療新冠肺炎輕、中症的單株抗體劑量來看，政府考量台灣疫情並不嚴重情況下，即使在國內爆發社區感染時，亦僅緊急採購不過5千劑單株抗體的劑量，因此醫界知情人士指出，可以預見，以目前國內疫情狀況，政府向默沙東採購口服藥的數量亦不會超過萬劑。

儘管陳時中表示，疫情爆發時政府緊急採購單株抗體還有剩，不過才使用了2百多劑，但當時醫界曾對指揮中心多所抱怨，認為當時治療確診者用藥層層管制過嚴，且因為全球缺藥，政府緊急採購單株抗體，一劑高達8萬元之多。如今默沙東口服新藥用藥方便，更利於確診者在社區即時治療；亦且從美國政府和默沙東簽訂的合約來算，每單位療程700美元（約1萬9千元新台幣），亦即默沙東口服藥以每日服用2次藥品，以5天為一個療程計價，默沙東口服藥真得便宜許多。

南韓洽購輝瑞、羅氏新藥　我更應超前部署解封戰疫計畫

有醫界人士指出，相較之下，南韓政府擬訂下階段的採購口服新藥計畫，作法比台灣開放許多，採購的數量多於其國內確診人數。南韓目前累計確診人數已達38萬多人，而南韓政府在本月8日宣布與默沙東簽訂的採購合約數量，則達到40.4萬人份的療程，另外還持續與仍在進行研發的輝瑞、羅氏洽購口服新藥中。

因此台大公衛教授陳秀熙認為，政府在為下階段防疫工作準備時，不應僅是保守地爭取搶搭上默沙東生產的全球第一批新藥就好，更要大膽超前部署邊境解封後的情況才是。