︿

【獨家調查】全國51鄉鎮沒有健保藥局 36.2萬人淪二等公民

黃驛淵 2017年12月02日 11:55:00
《上報》調查,全國多達51個鄉鎮連一間健保藥局都沒有,約有36.2萬人年繳健保費卻受差別待遇。(攝影:李昆翰)

《上報》調查,全國多達51個鄉鎮連一間健保藥局都沒有,約有36.2萬人年繳健保費卻受差別待遇。(攝影:李昆翰)

台灣醫療資源分配不均!我國現有6174家健保特約藥局,但《上報》調查發現,368個鄉鎮市區(不含東沙、南沙群島)中,竟多達51處至今「連一家健保特約藥局都沒有」。這些區域占全國面積33.4%、等於3分之1個台灣,約36.2萬人受影響。對同樣繳納健保費的民眾來說,他們卻必須跨區領藥、付較高費用到一般社區藥局買,或到藥品未必齊全的診所、衛生所「碰運氣」

 

境內沒有健保特約藥局,受影響的是所有繳保費、有需求領藥的民眾,又以慢性病患首當其衝。穩定的慢性病患者,除了定期回診,平日只要拿著處方箋,就可免跑醫院排隊掛號、批藥,直接到附近的健保特約藥局領藥,因此他們也是最需要健保特約藥局資源的族群。

 

富里、鹿谷等超高齡鄉鎮首當其衝

 

衛福部健保署統計,全國目前約500多萬人領有慢性病連續處方箋,等於每4人就1人有用藥需求。而根據衛福部國民健康署統計,高齡人口更有81%都患有慢性病。

 

然而,《上報》交叉分析這51處鄉鎮市區的人口統計資料後發現,包括新北市的平溪、坪林及貢寮區,新竹縣的峨眉及橫山鄉,苗栗縣獅潭鄉,南投縣的中寮及鹿谷鄉,台南市龍崎、南化區田寮區、花蓮縣富里鄉、台東縣東河鄉等地,65歲以上的高齡人口比率已超過20%,屬於「超高齡鄉鎮」,這些地方預期都有定期領藥的「高需求」,卻連一間健保特約藥局都沒有。

 

調查健保特約藥局分布狀況,《上報》記者利用衛福部健保署的「健保特約醫療院所查詢」系統,一一比對全國368個鄉鎮市區的資料(更新至2017年11月28日),結果發現,境內沒有健保特約藥局的地方竟高達51個。

 

 

進一步分析,這些地方通常位居交通不便,或人口密度低的偏鄉、山區,有些則是原住民部落。

 

像是台南龍崎、新竹五峰、新北平溪、花蓮豐濱、台東延平、苗栗獅潭、嘉義大埔、高雄茂林、屏東霧台等,都是該縣市「人口最少」的地方;其他例如宜蘭大同、南投中寮,或台東的達仁、金峰、綠島、海端、蘭嶼、大武,也是該縣市人口倒數幾名的鄉鎮。

 

高雄永安人口密度不低 一樣沒健保藥局

 

若再計算人口密度,這51個鄉鎮市區有9成4以上都低於全國平均值,也就是每平方公里不到650人;有的甚至每平方公里不超過10人,包括宜蘭大同,高雄桃源、茂林,花蓮卓溪、秀林、萬榮,以及台東的延平、海端、金峰。

 

不過,像是直轄市高雄市的永安區有1萬4000多人,人口密度達每平方公里621人,或是金門縣金寧鄉人口超過3萬人、每平方公里有1005人,預估醫療需求並不低,但當地卻沒有任何健保特約藥局。

 

境內沒有健保特約藥局,受影響的是所有繳保費、有需求領藥的民眾,其中又以慢性病患影響最大。(攝影:李昆翰)

 

對此,衛福部食品藥物管理署副署長吳秀英表示,只要1.8公里路程內沒有健保特約藥局的診所,就可被列為「無藥事人員執業之偏遠地區」,該診所的醫師被賦予藥品調劑權,民眾一樣可持處方箋去該診所領藥;此外,也會與藥師公會合作,協調藥師去送藥。

 

沒有健保藥局的鄉鎮 醫療資源也有限

 

但《上報》進一步調查這些未設健保藥局的鄉鎮市區,包括苗栗獅潭、台南龍崎、台東達仁,以及屏東的霧臺、獅子、牡丹,當地都只有一家健保特約衛生所,沒有任何特約醫院及診所。而台東的海端、蘭嶼,高雄的桃源、茂林,澎湖的望安、七美,也只一家特約衛生所及居家護理所。另像是高雄田寮、台東延平,境內雖有健保特約診所,卻只有一家、且還只是「牙醫」診所。

 

換言之,先不論備藥能否滿足民眾需求,這些沒有健保藥局的鄉鎮市區,就連健保特約醫療院所的資源也都很有限。

 

衛福部健保署醫務管理組官員回應,政府對於偏鄉、山區、離島都有挹注經費,另有醫療團定期進駐巡迴,看診時就會同時開藥。不過,他坦承,醫療團未巡迴的時間,民眾的確可能必須跨區拿藥,特約診所的資源也未必符合民眾需求,「的確仍有改進空間」;至於當地有沒有健保特約藥局,這是市場機制,即便有社區藥局,也無法強制要求它成為特約藥局。

 

健保費沒少繳 藥卻未必買的到

 

有官員也透露,一些社區藥局怕麻煩,未必會想成為特約藥局;因為要成為健保藥局,必須符合行政規範、藥師資格,且藥物品質也要被監測。健保署日前曾掃蕩、抽檢藥局,便發現有藥局甚至「租牌」賣「密藥」,根本沒有合格藥師就直接賣藥。

 

「健保藥局當然很重要!」台灣醫療改革基金會創會成員、現任董事劉梅君說,鄉鎮人口多寡不是關鍵,必須看該鄉鎮的高齡人口多寡,若中高齡人口多,一樣有用藥需求;而健保藥局重要之處在於,有合格的藥師,藥價也有健保補助,至於沒有健保藥局的區域,民眾即便可到衛生所或社區藥局拿藥,但藥師資格、藥品品項齊全程度都會有差,甚至還須自費買藥,對同樣繳健保的民眾不公平

 

偏鄉地區人少、交通不便,但不該被視為二等、三等公民,況且這些偏遠地區的民眾健保費並無少繳。(攝影:李昆翰)

 

中華民國藥師公會全國聯合會理事長古博仁表示,偏鄉地區人少、交通不便,但不該被視為二等、三等公民,政府是資源分配者,應該釋出更多誘因,鼓勵藥師到醫療資源缺乏的地區開藥局。

 

「不該讓一些鄉鎮沒有健保藥局!」台灣在宅醫療學會理事長余尚儒也質疑,即便有些鄉鎮有社區藥局,但因為不是健保特約藥局,常無法備妥各種健保給付的藥,即便有,也不能申請健保補助,民眾必須多付錢才能領藥;至於1.8公里內沒特約藥局的診所,雖可開藥給民眾,但進藥品項未必齊全,且因藥品不是醫師主業,也沒有動機去備藥,政府應提供誘因或補貼,讓藥師、藥局願意來偏鄉。

 

【健保藥局大調查】
●偏鄉民眾須自行找診所拿藥 「醫藥分業恐無法落實」
●看病不用走出門 全台首間「在宅診所」落腳台東都蘭
●偏鄉送藥大不易 他們「被迫」遊走法律邊緣



【上報徵稿】

 

上報歡迎各界投書,來稿請寄至editor@upmedia.mg,並請附上真實姓名、聯絡方式與職業身分簡介。

上報現在有其它社群囉,一起加入新聞不漏接!社群連結

 



回頂端