有病沒地方醫、1位護理師顧100張病床 醫療危機壟罩印度

李宜杰 2018年01月07日 11:00:00

印度一名男子卡什亞普(Devendra Kashyap)騎著機車,正衝向另一家非法的私人醫院。事實上,他的兒子在上一家醫院出生,卻因為呼吸問題無法解決,不得已只好轉診另一間私人醫院。

 

凌晨一點,卡什亞普的兒子在注射藥物後因不幸感染宣告不治,心痛的卡什亞普卻沒有錢採法律途徑對抗。如此死於醫療系統下的悲劇,在印度正不斷上演著。

 

公衛預算不足

 

新加坡「亞洲新聞台」(Channel NewsAsia,CNA)日前報導,過去10幾年來,印度的公共衛生預算約只占印度國內生產毛額(GDP)的0.9至1.2%,儘管今年已接近1.4%,但仍然相當不足。(據台灣衛生福利年報顯示,民國103年公衛預算占GDP約6.2%)

 

為了彌補公立醫院的不足,印度今日私人診所林立。然而,這樣的情況並沒有改善印度人的醫療現況,設備短缺、醫療事故、濫收高額費用等情況,導致有病卻沒地方醫的狀況屢見不鮮。「亞洲新聞台」報導,印度總人口每年增加約1500萬人,公衛預算卻遙遙不及這樣的成長速度。

 

 

醫院斷氧 69名孩童死亡

 

2017年8月,印度北方邦(Uttar Pradesh)戈勒克布爾縣(Gorakhpur)的巴巴拉加夫達斯醫學院(Baba Raghav Das Medical College,BRD)附設醫院,有69名孩童因感染日本腦炎住院,然而卻驚傳醫院多次拖欠液氧費用遭供應商「斷氧」,導致69名孩童集體死亡。

 

消息傳出引發印度國內譁然,州政府也逮捕了醫院及氧氣供應商等7名人員。「亞洲新聞台」指出,北方邦每年都有數百名兒童罹患日本腦炎,BRD成為了當地治療呼吸問題的重要中心。然而,由於北方邦較窮困,醫療預算自然也非政府的第一順位。印度公共衛生基金會主席(Public Health Foundation of India)雷迪(Prof Reddy)說:「是這整個醫療體系殺了他們。」

 

2017年8月,印度北方邦(Uttar Pradesh)驚傳69名孩童因為醫院斷氧而死亡。(翻攝自《亞洲新聞台》)

 

藥劑師身兼醫生

 

不過,印度醫療體系的崩壞不能單單歸咎於資金缺乏。社工師普拉薩德(Vandana Prasad)向「亞洲新聞台」指出,印度將醫療分成最下層的保健中心,至最上層的教學醫院。然而,印度在改革和資金上只願意挹注教學醫院,其餘下層的醫療單位則落得「乏人問津」。


「亞洲新聞台」報導,北方邦一間地方醫院甚至沒有醫生可以問診,只能由藥劑師身兼醫師。藥劑師喬安(Renu Chauhan)表示,因為城市的薪水較高,這間醫院已經有7個月沒有醫生看診,「如果病人需要真正的醫生,他就必須到8公里之外的社區健康中心(community health centre,CHC)看診。」

 

而印度賈坎德邦(Jharkhand)古姆拉鎮(Gumla)的一間醫院,全院的護理人員只有1名護士與1名實習護士,要負責照料100張病床。此外,新生兒一起擠在一張病床上的情況更是屢見不鮮。

 

世界衛生組織(WHO)提供的準則建議的醫生與病人比例為:1名醫生照料1000名病患。然而,印度一名醫生卻需要負責超過1600名病患。此外,印度的病床數也遠遠落後於其他國家,平均每1000人只有不到一張病床。

 

 

私人診所濫收高額診察費

 

隨著公立醫院資源不足,印度對私人診所的需求也日益提高。儘管政府針對診所登記、規格制訂了法律,但仍有大量私人診所違法經營。北方邦的魯卡巴德縣(Farrukhabad)方圓800公尺內就有超過50家非法私人醫院,醫院外也停放多部違法的救護車,以增收費用方式議價經營。

 

「亞洲新聞台」報導,儘管這些醫院沒有完善的醫療設備,但仍然收取高額的診察費,對印度農民來說是相當大的負擔。

 

 

政府承諾2025年提高預算至2.5%

 

印度政府2017年擬定了一項新的國家衛生政策,承諾將於2025年前將公衛預算提高至GDP的2.5%。此外,這項政策也預計增加公立醫院的免費看診、藥物和保健服務。在此之前,印度已15年未發布重大國家衛生政策。

 

印度當地醫療線記者辛赫(Manoj Singh)說,戈勒克布爾縣的悲劇喚醒了政府對醫療的重視。「人們開始意識到,這些孩子的死不單單只是因為命運,政府同樣也需要負起責任。」

 

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標籤: 印度 醫療 公衛

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