韓國三星醫學中心急診室的色塊為大紅色。(翻攝自馬惠明Matthew Ma 臉書)
韓國的三星醫學中心在2015年曾爆發中東呼吸症候群(MERS)的集體感染事件,因為不當處置,讓包括病患、訪客、醫療人員等82人,於這所著名的醫院受到感染,台大醫院急診部主治醫師馬惠明指出,短短一年間,三星醫院痛定思痛,力求改革「急診室文化」。
台大醫院急診部主治醫師馬惠明日前榮獲「2016亞洲緊急醫療終身成就獎」,赴韓國受獎期間,參觀韓國的三星醫學中心急診室,指出2015年三星醫院歷經82位在院內感染MERS的浩劫後,痛定思痛,進行急診室改革。
馬惠明在臉書上指出,在過去,韓國的著名醫學中心急診室就和現在台灣急診室一樣壅塞。因為沒有門禁,龍蛇雜處,而住院順序常以門診優先,急診室病人等好幾天苦無病床並不稀奇,甚至也有病患橫躺在訪客躺椅睡覺和打點滴的窘境。
「去醫院根本沒有門檻」─218天的MERS疫情為韓國帶來哪些改變
馬惠明說,這一切原本在韓國和台灣都是司空見慣的場景,直到韓國2015年爆發MERS,許多人在這所著名的醫院受到感染,舉世嘩然。但三星醫院痛定思痛檢討後,發現急診室體系讓更多人暴露在病毒面前。短短一年的時間,三星醫院展現強大的改革決心,馬惠明參觀後有感,認為一年的時間似乎很短,可以做的事情卻很多。強調「改變真的是可能的,只要你有決心。」
以下為韓國三星醫療中心急診室的相關重大改革:(資料來源自馬惠明臉書)
1. 新設的院外篩檢與發燒治療區
所有病人先經過護理師的一次篩檢,以及醫師的二次篩檢(Fever, TOCC, ACS, Stroke)。所有發燒病患都先在院前治療與隔離區處置,決戰境外。
2. 急診門禁管制
所有治療區設置門禁系統,病患只許可一位家屬進入陪伴,杜絕不必要的接觸。
3. 急重症病患最優先住院
最重大改革!急診治療區的病患,最多只可以待在急診六小時。超過六小時的病患,一律都要住院。
4. 高效能ER Dashboard(急診室儀表板)
強大的圖像式IT系統,讓急診的流程,一目了然,對於醫療人員或是病患以及家屬,都是一大福音。
高效能急診室儀表板,可以清楚知道檢查的等候人數與時間、治療區的處置進度和當班人員。(翻攝自馬惠明Matthew Ma 臉書)
醫療人員可以看到急診目前的承載量,每個診區病患的流動與處理時效,各項檢查(抽血、驗尿、X光等)的等待人數與等待時間。病患和家屬,可以清楚看到負責病人照護的醫師與護理師是誰,開出了哪些檢驗與檢查項目,目前執行的進度為何,還在等待哪些項目,大概還要多久。他們就不用追著眾多戴著口罩,很難認出誰是誰的醫療人員跑。利用家屬等候區的KIOSK(類似互動式的多媒體機台),病人可以用NFC(短距離的高頻無線通訊技術)結帳,可以自己印出藥單,決定要在醫院領藥,或是去社區藥局配方。
強大的病患kiosk,可以用NFC付各種款項,也可以印出處方籤,去院外藥局調劑。(翻攝自馬惠明Matthew Ma 臉書)
2015年韓國爆發MERS疫情事件
根據《紐約時報中文網》的報導,一名35歲男子的癥狀在三星醫院被誤診為肺炎,他在擁擠的急診室和走廊裡煎熬了三天,咳出的痰液中充滿了中東呼吸症候群(MERS)的病毒,因為沒有人監護,他成了MERS的「超級傳播者」,感染了醫院裡的病患、家屬和醫療人員,最後218天的MERS疫情,造成186人感染,38人死亡,致死率達20.4%,16,752人被隔離。
據了解,韓國因為全民醫療保險制度下,醫療費用低廉,醫院為了平衡盈利,就必須接診更多患者,讓急診室更加擁擠。再加上民眾容易對大醫院有迷思,重症患者普遍轉到大型醫學中心機率高,而來到急診室的又多為抵抗力弱,易受感染的病患,前來探病的訪客也沒有獨立的休息空間,種種因素加乘,讓疫情一發不可收拾。(張雅貞/綜合報導)
台大醫師馬惠明小檔案
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