【解析文】從帳單看醫療文化 奇美醫生慨:日本更著重醫療服務「專業性」

上報快訊/洪翌恒 2018年04月17日 16:45:00

奇美醫師貼文分析,認為日本著重醫療服務的「專業性」,而非材料成本。圖為示意圖。(攝影:李昆翰)

醫勞盟17日在臉書粉絲專頁轉發一則貼文「從帳單看醫療文化」,奇美醫生蔡岡廷從朋友長輩赴日看診的帳單中,分析台日醫療文化的不同。

 

蔡岡廷說,日本看診帳單無論在藥費、注射費等項目中,皆以服務費為主要收費項目,比例最低也有75%。由此給付標準不難看出日本著重醫療服務的「專業性」而非材料成本。醫勞盟則認為這樣的費用分佈才是常態,台灣的健保特色就是不尊重專業。

 

目前任職於台南奇美醫院老人醫學科的蔡岡廷17日在個人臉書發布貼文「從帳單看醫療文化」,從一張日本看診的帳單,分析台日醫療文化的不同。

 

蔡岡廷說,朋友的長輩在赴京都旅遊時突然頭暈嘔吐,血壓高到188,隨後緊急送往京都府立醫科大學附屬北部醫療中心急診,就診後已有改善;而從這張長輩就診的帳單中,「透露了一些事」。

 

蔡岡廷表示,日本的醫療點數轉換金額為1點10日圓,不會浮動,保險適用的點數合計1538點、15380日圓,加上「保險外併用療養費」2100日圓,總金額為共17480日圓。

 

蔡岡廷指出,在藥費、注射費、及血液檢查等項目中,收費內容皆包括材料費和服務費,但都以服務費為主;即便是服務費比例最低的血液檢查也佔75%,至於診療費則是百分之百都是服務費。

 

他表示,由於朋友的長輩是在周一晚間7時45分左右到醫院、9點50分離開急診的,為「時間外」必須另外收費,因此帳單中才出現一條「時間外緊急檢查加算」2000日圓的費用。

 

蔡岡廷同時列舉了在宅醫療的收費制度,平時臨時請醫師到家往診收費為一次7200日圓,但「緊急」「夜間、休日」或「深夜」都有加算,患者假如在周日凌晨呼叫醫師到家,光是診療費就可能高達59700日圓,且患者須負擔其中10~30%。

 

藉由上述由給付標準,收費比例服務費高於材料費、「時間外」要另外收費等來看,蔡岡廷說,不難看出日本著重醫療服務的「專業性」而非材料成本。

 

 

此外,對於朋友疑惑長輩的血壓高到188,但京都府立醫科大學附屬北部醫療中心急診的醫師卻只開了幾顆止吐藥,沒有開血壓藥。

 

蔡岡廷推測可能有兩個原因,一方面可能是因患者藥物史不明,一般日本人就診會攜帶用藥手冊,醫師則是依據疾病和用藥史決定用藥,若是缺乏這些相關資訊,急診醫師不敢貿然開藥

 

另一方面,由於高血壓是慢性病,屬於患者原主治醫師的專業管轄範圍,而不是急診醫師,因此急診醫師穩定了急性狀況後,患者應自行與原本主治醫師商量調整用藥,這也是另一種尊重專業的表現。

 

蔡岡廷說,這名患者跑了一次急診就花了1.7萬日圓,只拿到幾顆止吐藥,「如果您是在地人,要跑急診嗎?」他最後強調,推行分級醫療,主動權一直在主管機關手上,尊重專業,並設計好相關規定,民眾自然會改變就醫行為。

 

而醫勞盟也在同日轉發此則貼文,認為這樣的費用分佈才應該是常態,包括收費以看診判讀檢查及臨床照護的費用為主,並批評台灣的健保一大特色就是完全不尊重專業。(基層診所盼落實分級醫療)

 

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