公立醫院的住院醫師，依法須採「約聘」任用，不過，有公立醫院的住院醫師爆料，相較於台大醫院、北中南三家榮民總醫院等公立醫院皆採「約聘」，包括北市聯合醫院、甚至是衛生福利部的桃園療養院、台北醫院（原衛生署台北醫院），每年招聘的住院醫師竟然都採類似臨時人員的「約用」方式任用，導致這些同樣在公立醫院工作的住院醫師「同工不同酬」，以北市聯醫為例，每年被偷走至少13天假，其中光婚假就少了6天。

而北市聯合醫院的受影響人數也堪稱是公立醫院最多。據台灣醫院協會所公布的「專科住院醫師容額數」估算，光北市聯合醫院約有近百名住院醫師權益受損。

據了解，此差別待遇已引發北市聯醫基層住院醫師反彈，經台北市醫師職業工會、台北市聯合醫院企業工會協助，已蒐集內部過半數的住院醫師連署，並已去文要求北市聯醫改善相關待遇，若未獲得正面回應，不排除進一步串連抗議。

據了解，衛生福利部也已收到工會陳情，近日已著手調查各大公立醫院住院醫師的招聘法規及方式，因休假方式涉及跨部會業務，衛福部打算開會研議後，才會對外說明。

聯醫醫師傻眼　台大婚假14天、自己卻只有8天

公立醫院住院醫師爆出「同工不同酬」，主要是因為，台北市醫師職業工會日前接獲北市聯合醫院的住院醫師投訴，該醫師新婚想請婚假卻發現，同樣在公立醫院工作，台大醫院的同學婚假有14天，但自己所在的北市聯合醫院，卻只有8天婚假。

經進一步調查發現，原來，這些被偷走休假的住院醫師，根本不符合中央法令所規定的進用身分。

根據《醫事人員人事條例》第9條規定，公立醫療機構的住院醫師，必須依「聘用人員進用之法律規定聘用之」。換言之，這些住院醫師的身分，理應要是「約聘」身分。

然而，包括北市聯醫近百名住院醫師，乃至於衛福部轄下的部立醫院，包括桃園療養院、台北醫院，這些住院醫師卻全都採「約用」。而「約聘」與「約用」卻在休假制度上有非常大的差異。

住院醫師若採「約聘」制，給假作法必須準用公務員的給假辦法；至於「約用」制，則屬於臨時人員，不算是《公務人員服務法》定義的公務員，因此給假通常會比照《勞動基準法》。而北市聯醫就是用約用方式招募住院醫師，且另訂《臺北市立聯合醫院約用師管理要點》來規定醫師的給假方式。

進一步比對這些「約聘」與「約用」住院醫師的待遇後發現，北市聯醫等採「約用」制的醫師，除了婚假差了6天，產檢假、分娩假、父母配偶過世的喪假都各自少了2天，至於配偶父母過世的喪假則少了1天，林林總總的假別加起來，一共少了13天。

問題是，公立醫院的住院醫師既然已在《醫事人員人事條例》規定，必須採約聘制，為何又會發生像北市聯醫等公立醫院，居然有住院醫師是採「約用」制？

現行法令及員額限制　害他們損失權益

銓敘部特審司官員接受《上報》採訪表示，依法，公立醫院住院醫師的確要採約聘制，但公立醫院現在的編制、員額有限，行政院已框定總員額，但醫療業務卻不斷成長、醫事人員也不足，後來人事行政總處才同意各公立醫院成立「作業基金」，並採「約用」方式來招聘住院醫師。

他也坦承，公立醫院住院醫師「約聘」、「約用」制度的不同，的確會讓基層醫師抱怨「同工不同酬」，但礙於現行法令及員額限制，除非去檢討、擴大公立醫院的編制員額，否則很難解決。

工會：平平都是公立醫院　待遇應一致

對此，台北市醫師職業工會秘書陳亮甫接受《上報》採訪質疑，《醫事人員人事條例》的法規擺明就放在那裡，但中央卻無法落實，導致公立醫院住院醫師有差別待遇，北市聯醫企業工會已二度去函要求北市聯醫必須修改內部休假辦法，拉齊休假標準，但至今聯醫沒有任何正面回應。

北市聯醫企業工會理事魏境含受訪也批評，同樣都是公立住院醫師，休假等待遇的標準應該一致。

北市聯醫企業工會是在今年4月10日發文北市聯醫並提出訴求，不過，4月19日，北市聯醫回覆工會卻指出，「不同人事制度適用不同人員身分類別」，並指工會拿不同法規來比較是「誤解」。

北市聯醫工會不滿院方消極回應，於是在今年5月29日二度去函，除了重申拉齊休假天數的訴求，進一步也提出版本，要求院方修正《臺北市立聯合醫院約用師管理要點》，至今仍待院方回應。