從電影《我不是藥神》到社交平台上刷屏的文章《疫苗之王》，中國人正陷入到對「藥」的恐懼生活中。一如往常的憤怒、痛苦以及對正義的情緒化渴求，人們希望能加強監管、嚴懲壞人的單純想法，從來也不可能得到任何反饋，因為找錯了答案的道德化宣洩，從來也只能是一地雞毛。

《我不是藥神》是中國最近最火的電影，它取材於現實題材，講述眾多的白血病患者，在中國承受高藥價的環境下，被迫去印度買仿製藥的故事，感人的故事情節引發中國人熱議，該電影甚至引發了中國總理李克強的批示。據稱，他要求有關部門加快落實抗癌藥降價保供等相關措施。

電影涉及到中國現有法律制度，比如非法走私，未經國家允許的藥品，都屬於假藥，而一旦銷售，則屬於「銷售假藥罪」。

《我不是藥神》把中國赤裸裸的現實擺在人們面前：當一個人生大病，且本國藥效果不佳而只能用外國藥，是否可以以違反中國現存法律法規的方式去買藥？這是一個制度障礙與人性希望嚴重衝突的關係。

該電影之所以引發關注，很大的原因是在現實中，中國的看病成本價格高昂，不管是本國藥，還是進口藥，如果一個人得一場大病，幾乎可以傾家蕩產，如中國人常說的壓垮一個中產家庭，只需要一場病就可以了。

只能以「非法」名義苟活

所以電影把中國人的希望放到了全球仿製藥製造大國的印度。由於印度特殊的仿製藥涉及到專利制度以及原廠家研發成本等因素，再加上中國嚴厲對走私方面的打擊，白血病的患者的希望只能是以一種「非法」的名義苟活著。

當然，該電影的最大缺陷在於把中國人看不起病吃不起藥的因素，歸咎於外國製藥公司的「高價格」，這顯然起到轉移矛盾，美化中國現存醫療體制的作用。在中國，所有的大中型醫院基本上都是被官方壟斷的，市場化競爭嚴重不足，這導致了整個醫療產業鏈，從生產廠家的藥到醫院醫生環節，再到監管環節，幾乎是全方位腐敗，毫無透明度。

另一方面，中國對進口藥的關稅也幾乎是全世界最高的，所以進口藥天價且遠遠高於其他國家就很容易理解。根據歐洲製藥工業協會聯合會（EFPIA）2017年公佈的數據，多數受調查的歐洲國家都對藥品實行了免收或少收增值稅的政策。英國、美國、澳大利亞的藥物增值稅為0%，而中國對藥品徵收的增值稅一分不少，和普通商品一樣都是17%。

國家發改委價格司副巡視員郭劍英曾解釋了為什麼大陸80%的進口原研藥價格會高於香港：

香港沒有5%的關稅和17%的增值稅，沒有15%的醫院加價，流轉費用也不會達到20%多。

如果把隱形的腐敗成本和名義上的稅收成本加到一起，不管國產藥還是進口藥，中國必然是世界最貴的。

權力者需要藉此斂財

2013年，英國葛蘭素史克被立案偵查的高管梁宏估計，藥企運營在藥價中所佔的比重高達20%到30%，這還僅僅是保守估計。因為「註冊方面要和藥監總局打交道，藥價上要和國家發改委打交道，進醫保要和勞社部打交道，進醫院要和各地招標辦以及醫院的院長、藥劑科主任打交道。」

換言之，中國整個醫療產業鏈在權力嚴格控制下是封閉和壟斷的，所以中國人要為這種不透明的權力成本買單，付出巨大代價。因此，「看病難、看病貴」的關鍵並不在於消費者自身的貧窮，而在於權力者需要藉此斂財，前者不管再努力，後者的胃口也是無法滿足的。

一層一層被扒皮被魚肉的醫療行業，中國人對此沒有任何辦法，除了接受高藥價外，就只能違法現存法律。而要解決這一關鍵問題的核心，必然要先解決權力自身的不受約束和不受控制，繼而才可能打破壟斷，引入市場化競爭，以及調整關稅。

《我不是藥神》只是個引子，最近還有一篇被刷屏的文章《疫苗之王》更讓中國人觸目驚心，一家公司生產的造假疫苗打入了25多萬名兒童的身體。早就百毒不侵的中國人，最大的憤怒是，怎麼可以連小孩子的疫苗都造假？這個社會還有底線嗎？

是的。譴責中國這個社會黑暗無邊，一些人利益薰心，或者說希望政府加強加大懲治力度，是最簡單最容易的想法。但中國人應該悶聲自問，這真的能解決問題嗎？

顯然是不能。當早些年媒體報導中國出現毒大米、毒土地時，中國人不是習慣了嗎？當早些年中國出現奶粉三聚氰胺時，中國人不是也習慣了嗎？甚至於，當中國發生所有的惡性事件時，人們都不該覺得詫異，因為人們早就習慣了問題，人們也異常清楚問題會爆發，只要下一個不是我就行，人們的憤怒往往是一秒鐘有價值，下一秒沒有價值，因為太多了，所有領域都失守，人們只要生活在這裡就無法避免，人們多年來給不出任何真正有效的解決方案。

中國人對權力機構的無可奈何

一個極其淺顯的道理是，當中國人對權力本身毫無約束力的時候，又如何指望權力會對你負責呢？可以說，對醫療健康，對疫苗安全，最有效的監管，並不是監管者對壞人惡人的監管，而最最重要的監管是納稅人消費者對政府本身的監管，只有納稅人真正成為主人，一切問題才可以迎刃而解了；只有納稅人真正成為主人，才可以對政府的不作為與壞行為說NO，這才能從根源上去形成合理有效的監管辦法。

歸根結底，《我不是藥神》與《疫苗之王》事實背後必須要引發中國人思考的是，到底是什麼原因引發了這些惡劣的現象？是局部人性的貪婪醜惡，還是更為關鍵的土壤環境與制度因素，是靠一個不透明獨斷的政府去用技術手段解決這些問題呢？還是政府本身才是這些問題最大的誕生者？而現狀說明，這樣的政府從來不可能解決任何問題，反倒是最大麻煩製造者。

每一輪宣洩後，往往毫無作用，原因為什麼？因為中國人對權力機構的無可奈何，當人們對權力機構無可奈何時，權力機構或腐敗或勾結或按照自我的方式去管理，這種頭疼醫頭腳疼醫腳的方式當然只是騙取傻子們一時半會的信任，必然沒有任何意義。

※作者為中國自由撰稿人