因現代社會步調緊湊，越來越多的人受到失眠問題的困擾。根據台灣睡眠醫學會2017年最新的統計，台灣有超過四分之一的人有失眠問題，其中慢性失眠，也就是失眠超過一個月的盛行率為11.3%，亦即全台約有1/10的人口受慢性失眠所苦。失眠依據美國睡眠醫學學會的定義，泛指那些即使在適當的環境和機會可以睡眠，仍出現入睡困難、難以維持睡眠或提早醒來，或主觀對睡眠沒有重獲精力的感覺。由於睡眠的作用在恢復身體活力和增強記憶，慢性失眠的病人除了容易感到疲憊以外，記性和工作或學業表現也會受到影響。

 面對失眠造成的困擾，許多人會希望透過安眠藥物就能解決失眠問題。然而不當使用安眠藥除了無法改善睡眠，也可能藥越吃越多而造成安眠藥物依賴。失眠的評估，除了要了解失眠的發生原因及持續時間，也要對其他合併的生理疾病一併處理，例如睡著是否會打鼾甚至呼吸中止、睡覺時是否伴隨不自主的肢體抽動、是否因胃食道逆流或心臟問題而在躺平後覺得不適而中斷睡眠、或是睡前使用的藥物造成半夜小便變多或容易中斷等。此外，失眠常常因為生活壓力惡化，醫師也需要和失眠病人討論近期工作、學業或家庭是否有讓病人感到緊張的事件發生，這些都需要透過醫師的臨床評估才能解決失眠的真正成因。

 臨床上常常遇到病人以飲酒來幫助睡眠，然而喝酒造成的身體危害容易被忽略。酒精是中樞神經抑制劑，飲酒確實可以減少入睡需要的時間，讓人誤以為飲酒可以幫助睡眠，實際上，酒精的助眠效果非常短暫，在飲酒後幾個小時內，便會出現「反彈」現象，導致整夜的睡眠呈現「淺眠多夢」的情形，長期使用酒精必然會惡化失眠問題，更遑論飲酒衍伸的肝臟、腸胃道等生理疾病了，肝臟是沉默的器官，飲酒造成的酒精性肝炎很少會有身體不適，需要倚賴超音波或抽血檢查才能了解肝炎的嚴重程度。長期飲酒除生理疾病以外，也可能在中年過後惡化成酒癮，如病人發現自己需要依靠飲酒才能入睡，或是日間沒喝酒時出現心悸、出汗、手抖等身體症狀，或是越來越不能控制酒量，察覺自己會「追酒」，都暗示著很有可能有酒癮問題，也建議及早就醫。

面對失眠，除建議由醫師評估睡眠問題，並且開立適合的安眠藥物以外，病人也可以養成好的睡眠衛生習慣，來減少對安眠藥物的依賴。好的睡眠衛生習慣包含：無論睡眠情形如何都要固定時間起床、避免刺激性食物(如茶、咖啡、酒、香菸)、晚上避免過量進食、非睡覺的時間避免躺床或睡覺、避免在床上進行睡覺和性行為以外的活動、增加白天的運動量、睡前避免激烈運動、維持舒適睡眠環境、有睡意再躺床、不要強迫自己上床睡覺、維持對於睡眠正確的認知等。失眠是一個普遍且需要正視的健康問題，有失眠困擾的病人，應及早求助專業，培養對睡眠問題的正確認知，才能改善失眠，一夜好眠！

臺北市立聯合醫院松德院區長期於藥癮治療領域耕耘多載，為提升藥癮治療的深度與廣度，受衛福部心口司委託建立整合性藥癮醫療示範中心，英文縮寫為ISTART (Institute of Substance Treatment And Research in Taipei)，提供酒癮及藥癮患者所需的個案管理關懷，強化對自身成癮的控制力。除提供門急診和住院延續性的治療，也提供「整合性」的醫療，包含藥物諮詢、心理諮商、團體治療、職能復健等，提供成癮病人更多元的全面照護。

(報告人：松德院區成癮防治科張祜銘醫師，02-2726-3141 #1357)