為什麼動不動就嘴巴破?讓耳鼻喉科醫生告訴你

劉博仁 2019年11月17日 15:00:00

(2016 © Neil Moralee , Toothache @ Flickr, CC BY-SA 2.0.)

耳鼻喉科門診得經常處理患者嘴巴破洞的狀況。門診時,我最常被患者問到:「感冒時嘴巴會破嗎?」、「我家小朋友發燒跟嘴巴破有沒有關係?」、「嘴巴破會不會變成惡性的呢?」各式各樣的問題都有。

 

一般說來,嘴破的成因可分為感染性、外傷造成、免疫性疾病以及惡性腫瘤四大類。舉凡病毒、細菌、真菌等感染,都可能導致嘴巴破洞,而免疫失調也會造成口腔潰瘍,當然還有大家最怕的癌症,也就是口腔癌。以下是常見的嘴破成因,提供大家參考:

 

◆常見感染性疾病

 

1.疱疹性咽峽炎:雖名為疱疹性,但與疱疹病毒無關,而是由克沙奇A族病毒所引起,偶爾也與其他腸病毒家族之克沙奇B族病毒或依科病毒感染有關。主要症狀是口腔後面的咽喉部位會出現許多小水泡,破掉後會形成表淺性潰瘍,大小約一至二毫米,劇痛,以保守治療(緩解疼痛)為主,約一週就可痊癒。

 

2.手足口病:也是由克沙奇A族病毒所引起,除了類似疱疹性咽峽炎的口腔病程外,手掌及腳底也會同時出現水泡、紅疹等皮膚病灶,治 療上主要是緩解患 者的疼痛、不適、大約一週可痊癒。

 

3.傳染性單核球增多症:因感染EB病毒引起,常發生於經常親密接吻的年輕人,所以又稱「腺體熱」或「接吻熱」。主要症狀是扁桃腺腫大及膜樣化膿,軟顎有出血小紅點,甚至嚴重口咽潰瘍。此外,也會伴隨發燒、頸淋巴腺腫大、全身倦怠或肝脾腫大等症狀。整個病程可能維持數週,治療也以緩解不適的保守療法為主。

 

4.猩紅熱:是由A群溶血性鏈球菌引起的咽扁桃體炎,除可見扁桃體腫大、軟顎有小紅點,從舌尖、舌緣擴展到整個舌部的「草莓舌」是明顯症狀,且身體上半部還會出現典型紅疹。治療以抗生素青黴素為主。

 

5.疱疹性口腔炎:為單純疱疹性病毒感染,所以免疫力低下時,這病毒就會在嘴唇、嘴角形成水泡,然後破裂。這機轉就如同身體帶狀疱疹病毒造成皮蛇一般。

 

6.白色念珠菌感染:這種感染會在口腔黏膜中形成白色點狀感染,小朋友的鵝口瘡也是這種念珠菌所引起。通常會發生在免疫力低下時。治療時必須用抗黴菌藥來漱口或是局部其塗抹。

 

7.其他:如梅毒、淋病,或是愛滋病感染造成的口腔潰瘍病變。

 

◆外傷造成

 

如咬傷、摩擦、腐蝕性灼傷、燙傷、凍傷等,都會造成嘴破。

 

◆免疫性疾病

 

如大家熟知的復發性口腔潰瘍,可能是長期壓力、失眠、過度刺激食物、維生素C、B1、B6、葉酸、微量元素鋅缺乏所造成,發生部位不一定,經常一到兩週就能痊癒,不過,數週或是數月後,口腔其他地方又會發生潰瘍。另外,還有因自體免疫疾病造成的口腔潰瘍,例如貝歇氏(Behcet)症、扁平苔癬、休葛蘭氏症候群(又稱乾燥症)等,都可能造成口腔黏膜發炎、潰瘍、乾燥等不同症狀。

 

◆惡性腫瘤

 

就是口腔癌。基本上抽菸、喝酒、吃檳榔或是尖銳假牙,都可能造成不會癒合的口腔潰瘍。如果你發現口腔潰瘍超過十天不會自行癒合時,應立即就醫,必要時一定要做切片檢查。 另外研究也顯示,人類乳突病毒感染也可能造成口腔癌。

 

口腔潰瘍可先觀察再判斷

 

你有過口腔潰瘍嗎?如果有的話,想必很難忘記那種疼痛。口腔潰瘍最讓人受不了的就是說話痛、吃東西甚至喝水都痛。那麼到底該如何面對口腔潰瘍呢?不妨參考以下原則:

 

1.如果口腔黏膜出現破洞,可先自我觀察二至三天,並多喝水,不抽菸及喝酒,如有嚼食檳榔,應立即戒掉。

 

2.如果併發發燒、感冒、倦怠、上吐下瀉、皮膚起水泡等全身症狀,尤其是小朋友,應該立刻就醫。

 

3.如果是單一性潰瘍,觀察超過十天並無恢復跡象,也應該找耳鼻喉科或是口腔外科醫師做切片檢查。

 

4.如果長期口腔黏膜發炎、破洞、口乾,或是併發四肢關節腫痛、生殖器官黏膜疼痛,則可以先找過敏免疫風溼科醫師抽血檢查免疫因子,例如ANA、RF、C3、C4等等,以排除自體免疫疾病的可能性。

 

5.注意腸漏症的可能:許多口腔黏膜破損潰瘍的朋友,是對某些食物產生過敏或是不耐現象,很容易併發腸漏症。腸漏症主要是因消化道細胞之間粘連防 禦的保護網弱化,產生空隙,導致我們吃進身體的食物大分子(尤其是蛋白質類)在沒有消化完全的情形下,進入血液或是淋巴液中。(關於「腸漏症」的詳細機制,可參考本人著作《過敏,不一定靠藥醫》)我建議患者可以透過檢測急性和慢性食物過敏原,找出潛在引起口腔潰瘍的過敏食物。

 

另外, 我要提醒讀者,如果經常性嘴破,千萬不要長期使用電視或是廣播節目介紹的○○○藥,或 是○○○藥粉等,否則非但延誤病情,也有可能造成慢性重金屬中毒。

 

*本文摘自《完全根治耳鼻喉疾病:眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾》,新自然主義出版。

 

 

【作者簡介】

 

劉博仁

 

現任
台中市科博特診所院長
台北菁英診所功能醫學中心營運長
台灣基因營養功能醫學學會理事長

 

學歷
中山醫學大學營養醫學博士
弘光科技大學營養醫學碩士 
國防醫學院醫學系

 

專業經歷
台灣保健食品工程師考試及格
台灣睡眠醫學會專科醫師
中華針灸醫學會專科醫師
台灣耳鼻喉科專科醫師
台灣家庭醫學科專科醫師

 

●榮獲2009年商業週刊百大良醫專刊推薦醫師
●部落格:xz48899959.pixnet.net/blog
●臉書:劉博仁醫師 基因營養功能醫學專家

 

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