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女性朋友突然莫名皮膚癢?內分泌科醫師:有可能是「缺鐵」造成的!

莊武龍 2019年12月29日 15:00:00
(2004 ©Manabu Shimohira , Itching@ Flickr, CC BY-SA 2.0.)

(2004 ©Manabu Shimohira , Itching@ Flickr, CC BY-SA 2.0.)

有次工作,佩珊突然覺得全身發癢,久久未改善,在後續的就醫過程,除了冬季癢之外,還被診斷為蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎等。該擦的、該吃的藥,她其實都有認真遵照著醫囑,但是皮膚的症狀就是沒有斷根,很快地,又復發了……。

 

在人潮滿滿的電腦展中,佩珊正努力地跟來參觀的民眾解說最新的筆記型電腦特色。佩珊的同學,大部分都是當家教或在餐廳打工居多,而佩珊有著亮麗的外型跟修長的美腿,再加上當模特兒的收入比較高,所以主要的打工收入都是在展場當模特兒。

 

雖然薪水比家教還多,但是平日得要保持良好的身材,才能夠源源不斷地接到工作機會。

 

老是「皮在癢」,冬季癢惹的禍?

 

有一次工作的時候,不知道是展場人潮太多太悶熱,還是被蚊子叮到,佩珊一下子覺得手很癢,一下子又覺得背部或腿部很癢。除了皮膚癢之外,有時候還帶一點點的刺痛感。雖然癢得想伸手去抓,但是在展場工作,被很多相機對著拍照情況下,不能隨便抓癢,不然很有可能隨時會被拍到不雅照片。

 

佩珊一直強忍著皮膚癢的困擾,直到離開展場上洗手間時,才敢伸手去抓。結束工作後,急忙地跑去診所就醫,因為皮膚沒有明顯的感染現象,只有因為抓癢造成的皮膚發紅及輕微脫屑,所以醫師診斷為常見的「冬季癢」。

 

醫師建議,不要用太過高溫的熱水洗澡,會把皮膚裡面的水分揮發,使皮膚變得乾燥,更容易癢;同時,也不要用肥皂或去角質的沫浴乳洗澡,會破壞角質層,也會加重冬季癢的症狀。醫師還建議,不要常去抓皮膚,有的患者甚至曾經抓到演變為蜂窩性組織炎。

 

醫師仔細衛教完,開立了抗組織胺跟類固醇藥膏,還細心地交代類固醇藥膏只是短期使用,可以快速減少皮膚發炎的癢感,但不建議長期使用類固醇藥膏,因為會使得皮膚變得更薄,更容易乾燥。

 

該做的都做了,到底哪裡有問題?

 

佩珊回家吃了藥,擦了藥膏,症狀有明顯的改善。不過類固醇藥膏用完了之後,皮膚癢的症狀很快又復發了。而且因為皮膚癢的範圍很大,有時候是手,有時候是大腿或是背部,藥膏很快就用完了,再去診所看診、拿藥的時候,醫師特別交代要注重保濕,記得塗抹乳液或乳霜。

 

醫師所交代的衛教,佩珊都有認真照著做:常喝水補充水分、注重保暖跟睡眠,甚至連辣的食物都不吃。由於症狀還是經常復發,佩珊決定換個醫師重新評估狀況,結果在後續的就醫過程,除了冬季癢之外,還被診斷為蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎等。

 

該擦的、該吃的藥,她都有認真遵照著醫囑,但是皮膚的症狀就是沒有斷根,很快地,又復發了,甚至自費做過敏原檢測,都沒有查出什麼特殊的原因。

 

嚴重缺「鐵」,從改變飲食開始

 

因為太常擦類固醇藥膏,佩珊照鏡子的時候,發現自己的臉腫起來了,感覺就像人家常說的「月亮臉」。有一天她在網路媒體上看到「甲狀腺疾病會造成皮膚症狀,年輕女性又是好發甲狀腺異常的族群」後,帶著一絲絲的希望,來到了內分泌新陳代謝科門診,希望內分泌科醫師能替她解決困擾已久的問題。

 

醫師經過了詳細的問診、身體評估與檢查後跟佩珊說明,她的皮膚之所以會癢,跟內分泌與甲狀腺沒有關係,可能是身體缺乏某種營養素造成。抽血檢測發現,原來佩珊有嚴重缺鐵的問題存在,醫師建議改變飲食習慣,從飲食均衡做起。如果鐵質缺乏的情形改善得不理想,才使用口服或針劑的鐵劑進行補充。

 

經過了飲食介入後,佩珊皮膚癢的症狀,竟然真的慢慢有了改善,經由抽血追蹤,也看到了血液中的鐵質濃度恢復到了正常範圍。

 

掉頭髮、皮膚癢,原來是「缺鐵」!

 

皮膚病變的病因可以從環境接觸、生活習慣、感染、發炎、腫瘤、自體免疫、內分泌,以及營養狀態等面向來考慮。如果是糖尿病患者常常會覺得皮膚有異常的癢感,甚至還要考慮是否有糖尿病造成神經病變的問題。因為一旦產生了神經病變,造成了感覺異常,即使皮膚沒有發炎或紅腫,患者也會覺得發癢難受,進而把皮膚抓到發炎、紅腫或脫屑。

 

甲狀腺疾病也會造成皮膚的症狀,通常很少人會把皮膚症狀聯想到是甲狀腺疾病所造成。不過,只要找有經驗的內分泌科醫師檢查或是透過抽血檢測,大部分的人都可以被診斷出來是否有甲狀腺問題。

 

年輕女生在開始有初經以後,若是飲食不均衡,常常沒吃到富含鐵質的食物,很多人都會遇到缺鐵所造成的症狀。因為營養缺乏的症狀,非常的多樣化,沒有營養評估經驗的醫療人員,很難會從症狀聯想到是營養缺乏所造成。大家都知道缺鐵會造成貧血,但是體內缺鐵,身體不一定會產生貧血的現象。

 

而且,缺鐵還會造成容易掉髮、容易全身皮膚發癢的症狀。除了過度減重或營養不均衡會造成身體缺鐵外,如果月經經血過多、有接受過胃腸道手術、減重手術,或者是胃腸營養吸收不良的人,也都可能會有身體缺鐵的現象。

 

身體缺鐵?儲鐵蛋白來檢驗

 

身體是否缺鐵,一般會做儲鐵蛋白(Ferritin)的抽血檢驗。正常成人血清中儲鐵蛋白(Ferritin)的濃度範圍為10~300 ng/mL。但是若是儲鐵蛋白(Ferritin)的濃度小於40~70 ng/mL,就可能會有掉頭髮的症狀出現。

 

另外,如果鐵質一直不容易補充起來,或是改善的效果有限,也要考慮是否還有其它的營養素不足,或是暗藏其它身體發炎疾病的問題。

 

【食物的營養醫學】

 

依據國人膳食營養素參考攝取量修訂第七版(Dietary Reference Intakes),鐵質營養建議攝取量:

 

※ 表中標明AI者為足夠攝取量(Adequate Intakes),未標示者為建議攝取量RDA(recommended daily allowance)。

 

◆ 含鐵量較高的食物(每一百克含量大於十毫克):
紫菜、洋香菜片、羅勒片、鵝肝、髮菜、蔘鬚、烏龍麵、豬血、鴨血、柴魚片、乾裙帶菜根、壽司海苔片、熟鵝腿肉、可可粉、蝦醬、乾竹笙、花椰菜乾、豬血糕、七味唐辛子、紅莧菜、煙燻豬肝、九孔螺、乾猴頭菇、麥薄荷、油蔥酥、豆豉、乾姬松茸、黑芝麻、豬肝、黑齒牡蠣、山粉圓。

 

*本文摘自《逆轉營養素:營養應用醫學診療室,調理、改善大小毛病的控糖筆記​》,博思智庫出版。

 

 

【作者簡介】

 

莊武龍 醫師

 

◎學歷
高雄醫學大學學士後醫學系

 

◎經歷
彰化基督教醫院新陳代謝科研究醫師
彰化基督教醫院二林分院門診醫師
南投草屯佑民醫院門診醫師
中華民國內分泌醫學會專科醫師
中華民國糖尿病醫學會專科醫師
鹿港基督教醫院主治醫師

 

◎現職
鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任
鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師

 

◎醫療專長
骨質疏鬆症
甲狀腺疾病及甲狀腺癌
內分泌失調及新陳代謝疾病
糖尿病
高血壓
高血脂及高尿酸

 

◎個人網站
「控糖筆記:專業圖解糖尿病及甲狀腺衛教網站」
目前已超過50萬點閱率
網址:www.dmnote.tw/

 

◎電視台節目邀約經歷
年代電視台─「健康好生活」節目
東森電視台─「醫師好辣」節目
人間衛視─「生活智多星」節目

 

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關鍵字: 皮膚 鐵質 書摘



 

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