發現自己有血尿怎麼辦?這些都有可能是原因!

謝登富 2020年02月02日 13:00:00

(2017 ©Slava Murava Kiss , Blood path@ Flickr, CC BY-SA 2.0.)

結束一天的疲憊,回家後痛痛快快進了廁所解放,卻意外看見馬桶中的一池血色,心裡不禁害怕起來──難道得了什麼重病?該不會命不久矣?

 

第一次發現自己有血尿情形時,許多人內心可能都會閃現這樣的念頭。什麼因素會導致血尿產生?發生血尿時,又要如何應對?這些日常中的健康常識,不容我們忽視!

 

血尿不可怕,最怕你忽視它!

 

很多初期腫瘤確實會有血尿的症狀,但是從所有可能造成血尿的因素來看,由腫瘤造成的比例並不高,大部分是因為結石或感染所造成。

 

血尿本身並不可怕,可怕的是發生了,卻不去理會它,一旦腫瘤是造成血尿的主因,便很可能因為疏忽,而錯失早期發現的契機。

 

根據病人的年紀、血尿發生的時間長短、是否伴隨其他症狀,甚至是服用過哪些藥物,這些都可能成為協助判斷血尿發生的原因,例如很多病人平常有服用預防中風的藥物,或是抗凝血藥物等,都可能造成血尿的情形。

 

另外,台灣近年來盛產火龍果,相當受到大眾歡迎。不知道有沒有發現,吃太多火龍果也會使小便看起來偏紅,於是常常造成民眾的誤會,以為是血尿或身體發生了問題。一旦注意到身體可能發生異常,經過詳細檢查之後,如果確定是藥物導致或只是誤認,那麼就不用太過擔心了。

 

除了血尿之外,關於疼痛、腫塊、生物指標、下泌尿道症候群,也是一樣的道理,造成它們的原因非常多,癌症僅僅只是其中之一而已。很多早期癌症可能顯現出上述症狀,所以當有這些症狀的時候,應該要就醫去做詳細的檢查,檢查完之後,如果沒有事就應該要放心,不要太過提心吊膽。

 

腫瘤指標總體檢──什麼是PSA?

 

生物指標是現代科學發展出來的一種醫學科技,簡單來說,就是找出代表疾病的一種標記方式。

 

醫學專家們發現在特別的細胞,或是特殊的疾病案例中,病人血液中可以測到一些特殊的蛋白質或小分子,這些就叫做「生物標記」,可以經由測量生物標記,得知病人是不是生病了,了解疾病進展的情況,甚至可以預測病人的疾病經過治療之後,可能出現什麼樣的走向。

 

如果採用「股票市場」來類比,當中也有一些所謂的訊號,例如什麼時候會漲、什麼時候會跌,這些就是「股票標記」。身體裡面自然也會有一些標記,告訴我們什麼時候可能要生病了,或是什麼時候病會變得更嚴重,這就是所謂的「生物標記」。

 

但是生物標記也有侷限性,這些標記就跟股票市場裡面的訊號一樣,並非百分之百準確。

 

打個比方,當我們聽說很多人搶買某支股票,像是一個即將大有漲幅的訊號,理論上雖是如此,實際上股票最後卻跌了;生物標記也是一樣,也有可能看起來偏高,理論上代表得了某種病症,事實上卻沒有。

 

泌尿系統裡面有一種生物標記,就是攝護腺特異抗原(PSA)。PSA的指標性和預測性都很強,但仍舊不是百分之百準確,只是相對於其他的生物標記預測性顯得格外出色,所以被大量使用。透過抽血檢查PSA,可以確認病人「是否有罹患攝護腺癌的風險」;或者是對攝護腺癌的病人抽血之後,可以藉由偵測PSA的變化,來評估治療的效果。

 

關於PSA的判讀與意義,在我的前一本書《說不出口的「泌」密:一本大獲全「腎」療癒實錄》也曾經提及,相當多的科學家投入PSA的研究,裡面也有來自台灣人的貢獻,正是由王敏昌博士所純化出來的成果。

 

在所有的檢測中,PSA算是準確性很高的一項腫瘤標記,但是需要再次強調,如同股票市場的指標一樣,雖然具有準確性,仍舊「不代表百分之百」!這些指標都只是用來作為事先預測,或是決定要不要做切片的依據,最後還是要依靠病理切片跟病理診斷,只有病理診斷才能作為最後的判定。

 

根據PSA檢測結果,如果數值小於四,癌症機會很低;數值大於四,癌症機會相對比較高。所以PSA大於四的病人,醫生通常會建議做切片詳細檢查,這是生物標記PSA使用的一個大原則。若是一個病人PSA是四.一,是不是表示風險特別高?倒也不一定,應該評估整體的變化,比方說患者十年前的PSA是四.一,十年後依舊還是四.一,便不需要太過擔憂。

 

總歸來說,這些標記都只是參考數字,僅僅只是治療的依據而已。

 

人們常有一個盲點,就是太看重這些數值的變化,而忽略了身體實際的狀況。事實上,醫師也要留意到病人才是治療的重點。任何治療都是建立在為了讓病人的生活品質更好,讓身體機能維持在不錯的狀態,有時候即使指標有了變化,若是病人的身體狀況不錯,那麼就不用太在意,不需要因此而影響到自己和病人的心情。

 

因此,時時留意身體發出的警訊,盡早就醫、檢查並進行治療,才能真正有效預防癌病。

 

*本文摘自《「泌」壺裡的癌變:直擊泌尿腫瘤,癌症治療全攻略​》,博思智庫出版。

 

 

【作者簡介】

 

謝登富 醫師

 

◎學歷
中國醫藥大學醫學院臨床醫學研究所博士
中國醫藥學院醫學系

 

◎經歷
中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師

 

◎現職
台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師
台中市大台中醫師公會副秘書長

 

◎醫療專長
泌尿腫瘤
排尿障礙
尿路結石
腎臟移植
男性學

 

◎榮耀
2001 年中國醫藥學院附設醫院優良醫師
2016 年台中市大台中醫師公會 第三屆醫療貢獻獎

 

◎理念
奉獻所學,努力提供因時、因地、因人的治療

 

◎作品
《說不出口的「泌」密:一本大獲全「腎」療癒實錄》(2019年3月)
榮獲博客來新書暢銷榜、金石堂當季百大暢銷榜、醫療保健男性健康NO.1

 

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關鍵字: 書摘 泌尿科 血尿

 

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