【武漢肺炎治療報告】美首例患者用伊波拉病毒藥物治癒 Remdesivir可望成解藥

吳洛瑩 2020年02月06日 07:28:00

「2019新型冠狀病毒」(2019-nCoV,又稱為武漢肺炎)源自中國武漢。(湯森路透)

「2019新型冠狀病毒」(2019-nCoV,又稱為武漢肺炎)疫情蔓延逾20國,全球目前累積確診病例破1萬人,醫學界也極力研究疫苗和有效治療方法。美國吉利德科學公司(Gilead Sciences)研發一款曾投入伊波拉病毒臨床實驗的藥物瑞德西韋(Remdesivir),治癒美國首例確診病患,被視為武漢肺炎病毒的潛力「解藥」。

 

美國於1月21日確診一名35歲、於1月15日從武漢返回華盛頓州西雅圖的男子感染新型冠狀病毒。著名醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine,NEJM)31日公布美國首例確診病患的治療報告

 

 

這份由醫療團隊撰寫的報告指出,醫師在該名男性病患發病第11日給予患者靜脈注射劑瑞德西韋的處方後,該名病患的臨床症狀出現改善,截至1月30日患者已無發燒症狀,但是仍需要其他隨機對照實驗(randomized controlled trials)以確定瑞德西韋和其他研究的藥物,治療新型冠狀病毒的安全性和有效性。

 

報告指出,患者自武漢返美,首度尋求醫療幫助時已有4咳嗽症狀。患者當時體溫攝氏37.2度,血壓134/87mmHg,脈搏每分鐘110次,呼吸頻率為每分鐘16次,肺部聽診顯示有支氣管炎,也進行胸腔X光檢查,但並未顯示異常。另外,除了血脂過高的病史外,病患平時無抽菸習慣。

 

由於男子曾前往武漢探視家人,雖然患者表示,沒有去過疫情發源的華南海鮮市場,也沒有與不適者接觸,但美國疾病預防控制中心(CDC)員還是決定檢測是否罹患新型冠狀病毒。

 

發病第9日出現典型肺炎症狀

 

檢測過後,CDC於1月20日確認,這名患者的檢體為陽性反應。患者入院後,持續有乾咳症狀以及2天感到噁心、嘔吐,但是生命跡象都在正常範圍,也沒有呼吸短促或是胸部疼痛徵狀,院方給予生理食鹽水和歐丹西挫(ondansetron)緩解噁心的情況。

 

直到患者住院第5天(發病第9天)接受第二次X光檢查時,發現左肺下葉有著肺炎症狀,患者住院第5天血氧飽和度已低於正常區間95%到100%,降至90%以下,有呼吸困難症狀。入院第6天開始後,患者接受第4次胸部X光檢查,發現兩片肺葉都出現混濁的陰影,與非典型肺炎狀況一致,而聽診的呼吸音也診斷出異常,醫療團隊決定給予輸氧,患者發燒現象持續,多個部位都出現新型冠狀病毒的陽性反應。

 

越南一處醫院檢查患者的胸腔X光影像。(湯森路透)

 

因患者情況惡化,醫療團隊決定給予較溫和的用藥,在病患住院第7日晚上使用靜脈注射祭瑞德西韋。住院第8天(發病第12天),患者的臨床狀況有所改善,並停止輸氧,他的血氧濃度提高到94%至96%。先前的雙側下肺葉異常的呼吸音也消失,患者食慾得到改善,除了偶有乾咳和流鼻水外,沒有其他症狀。截至2020年1月30日,患者仍住院,除咳嗽外,所有症狀均已緩解。

 

報告指出,該病例最初表現為輕度咳嗽和低度間歇性發燒,在患病的第4天沒有胸部X光檢查的肺炎跡象,而在發病第9天發展為肺炎。 在臨床上,武漢病毒肺炎感染的臨床過程可能與許多其他常見傳染病沒有明顯區別,尤其是在冬季呼吸道病毒季節。

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