索馬利蘭獨立至今29年，但在整體的醫療和就學仍舊不備完善。就連許多中產階級者，連公立醫院和私立醫院也無法治療的某些疾病，還得自費遠渡衣索比亞的韓國醫院接受治療，或是大多數有能力者，在國外尋求治療的人通常會選擇往印度，土耳其，馬來西亞等國求治。

反觀在台灣，醫療品質健保可是世界名列前茅，光是在衛福部轄內醫院就有27家之多，但索馬利蘭面積大於台灣3.8倍大，首都只有2家公立醫院和12家私立醫院設置，13年前，在首都工作的醫護人員平均薪資每月40美元，但生活費每月100美元，所以個人是根本無法在首都生活，因此造就家族或親戚關係同住，共同分攤家計情況，或是只好離開這些醫院，轉任到體制更好的國際組織內從事醫療工作。

1到4歲是孩童存活關鍵期

因索馬利蘭窮人占多數，許多人根本沒機會到醫院，帶著孩童看病，這些孩童往往在1-4歲是存活關鍵期，若能活過5歲之後，大多抵抗力和免疫就沒太大問題。

有錢人出國念醫學院

在首都哈爾格薩境內，不見有新建現代醫院，許多醫院和地方的衛生所都是極為簡陋，即便有外來的國際捐助儀器使用，但礙於沒有事後的技術指導，往往這些儀器都慢慢耗損荒廢，有能力的中產階級權貴，可以選擇自費到中國求學醫學，念完5到6年學成後，再進行醫師實際的臨床開刀和看診工作。

由於國際上不認可索馬利蘭是獨立國，以致於許多想要到國外念醫學院的中產階級醫學生，大多自費選擇前往中國留學，但因為到各省醫院求學費用不一，平均一年要花費30000人民幣，每月生活費須另外支出，（每人每學期約1萬美元，含旅館和學費等費用），這費用也不是一般人可以負擔的。

在這任職醫師屬高薪階級，月薪約1000美元左右，包含值班，上刀費等非常辛苦。

索馬利蘭境內人民或其他難民，到公立醫院掛號需負擔1美元，拿藥最少10美元起跳，大多數的窮人根本看不起，加上好品質的藥很難買到，也很昂貴，青年阿布提（Abdishakur Muuse）在旅館當服務生2年多，媽媽因罹患類風濕性關節炎，每次只能去藥局買止痛藥給媽媽吃，因薪水要養家，根本不夠讓媽媽買一次的藥，所以媽媽的關節都變形了。

這次，記者採訪隨行護理人員聽到他的處境，很同情阿布提，順手將手邊備用的藥品，找了找趕緊遞送給他，阿布提說：對台灣的愛心和無私很感動，頻頻點頭並用簡單英文道謝，感動的心不言可喻。

長期使用地下水、吃chat葉牙齒崩壞

該國的生活習慣和飲食，嚴重影響到國民牙齒和身體健康。在許多非洲國家，沒有現代用的牙刷，可是卻有滿口堅硬的齒白牙，不過，在索馬利蘭，特別的是，這裡的人常見鈾黃的牙色，或是多牙的情形。

資深牙醫師李哲政就認為，除了他們大多使用地下水有關之外，也可能與常吃chat葉，或是自行吃到其他食物引起牙垢變黃，變壞的原因。

這裡的人，大多使用一種叫做Salvadora persica tree削成牙刷形狀來清洗牙齒，所以，他們的口腔潔淨和牙齒狀況其實都是很不好的。

台灣資深牙醫師李哲政也說，這裡的人民來拔牙的其實並不多，但常見有許多是因為多齒有礙觀瞻，願意接受拔牙治療。

但即使這裡有牙醫師，一次看診費就要耗上50美元，這還不包含之後相關治療費用，所以，這裡的人即使滿口壞牙，就是沒錢看醫。

婦產科醫師張卓才指出，索馬利蘭近年來雖有不少國家前往協助，但這裡的醫療院所建設缺乏，加上公立醫院醫護人員的醫療技術有待提升，雖有不少國際捐助的硬體設備，但往往醫療人員根本不會使用或有效維護使用，使得這些昂貴的儀器毀壞，實在令人可惜。

免費義診第1國　當地人民感念台灣

台灣在全球醫療首屈一指，索馬利蘭目前醫療設施上部分雖有國際捐助，但實際上，真正到索馬利蘭組織醫療團到此免費看診，台灣可是第一個到訪國家。

2006年，台灣路竹會醫療團首次派駐國際健康專員在當地協助醫院改革與護理教育訓練，2007年醫療團又再度前往做短期循診。因深耕當地醫療與教育，索國人民才至今仍感念如今。然而。事隔13年後，台灣醫療團這次再度回返這裡，人民也未忘記。

邁入25年的台灣路竹會會長劉啟群認為，索馬利蘭在國際上，因不受其他國家承認且醫療本身又缺乏的情況之下，更顯孤立無援。

台灣路竹會2006、2007年組織醫療團前往義診，且派出醫護專業人員進駐其公立醫院內，宣導衛教觀念及協助建立醫療體制。

13年後，台灣路竹會第三度重返這個國家，這次，義診地點更深入索馬利蘭偏遠地區，就是希望能夠將醫療服務，提供在當地人民最需要的地方。

「我們帶著自己準備的藥品，和32位熱忱的醫護義工，即便義診行程只有15天，但仍舊希望盡我們最大的力量，去提供醫療協助，除了看病，還宣導符合當地所需的衞教觀念，服務不分貴賤、族群及國度。」會長劉啟群這麼說。

2019年，路竹會提供了8位來自非洲蘇丹、烏干達及奈及利亞的醫生，來台在北醫、及三軍總醫院受訓半年的機會。此次，也向索國衞生部表達，可提供2位該國醫生來台免費受訓半年的計劃，索國當局也表示歡迎。

索國7成是文盲　聯合國資助建校舍

關於就學，這裡人民常用索馬利蘭語，約有70%是文盲，許多學校校舍還是聯合國資助計畫興建而成。索國基層教育有UNESCO，UNDP派老師來協助，也有INGO教育團體派老師教導。

正當我們在索馬利蘭時，我們獲知，索馬利蘭和聯合國文化教育機構正好剛簽署了一項協議，主要是在加強保護該國文化遺產和改善其教育部門的努力。

聯合國教育，科學及文化組織（教科文組織）總幹事奧黛麗阿祖萊（Audrey Azoulay）表示，「文化和教育對該國未來至關重要。經過多年的衝突，它們對於恢復，建設和平，可持續性的人文層面至關重要。」

這份協議的備忘錄，除了振興索馬利蘭的文化部門外，並加強該國教育政策，其中還包括招收學童，特別側重女​​童，同時，並確保免費和優質的初等和中等教育，以及提供開放的數字資源，包括教科書。

關於索馬利蘭聯邦教育，文化和高等教育部長Abdullahi Godah Barre表示，教科文組織在索馬利蘭尚未出現，但從歷史上看，索馬利蘭和教科文組織有著悠久歷史，從獨立以來，我們在許多方面進行了合作。今天，時間允許我們重燃與教科文組織的關係。這種關係，則將會直接促進我們的高等教育，文化，科學和技術。

重建教育部門   超過30萬名兒童失學

索馬利蘭經過數10年衝突，在兒童和青少年在獲得優質教育和學習方面仍有很大差距。貧窮、經濟劣勢，都是影響兒童獲得早期學習，基礎教育和技能培訓受教機會。在索馬利蘭約50萬學齡兒童中，超過30萬名的兒童失學。全國初等教育教育也只有保留率64％。

目前，索馬利蘭第9個《國家發展計劃》涵蓋2020年到2024年，其中，將把教育，列為對該國繁榮與發展至關重要關鍵部門，索國政府是希望能逐步實現免費和強制性的初等教育等級和年級。直到2030年都能普遍實施。

據索國相關人員指出，此目標主要目的在到2030年實現普及初等教育。而聯合國所有會員國在2015年通過這項可持續發展目標，聯合國也在索馬利蘭教育領域支持該國政府，其中，包括完成《教育部門戰略計劃》，在全國為小學推出新的教育課程，在索馬利蘭進行全國考試，及在哈爾格薩成功完成對教育部門的聯合審查。

對於基礎當前的小學教育，過去曾在索馬利亞內戰時，家人逃出索國到英國，近年才剛返國接下家族事業的旅館女老闆Muna，現階段已有一女兒，她對當前就學品質提出個人看法。

她認為，這國家的教育品質低落，沒有好的師資，更沒有人願意來這裡教書，加上這裡經濟和觀光不高，外來投資又低，人民工作機會少，國家經費有限之下，根本就不放心給孩子的未來是這樣的教育環境。

Muna又說，索國正常的人上公立學校要花10美元，而私立的普通學校要花45至100美元左右，「但我有好的能力，當然更希望我的孩子更好，所以目前我的女兒和我的私人老師一起在我的朋友屋裡上課，我們每人支付150美元，共計300美元。」

我問她，孩子大一點後，要如何打算? Muna看看我，聳聳肩，看看天花板，嘆口氣第接著說：「目前還沒打算，也許真沒辦法，只能再回英國，但說實在，現在決定回來自己祖國接下家裡事業，是種挑戰，是種期盼，但也充滿無奈。」