【武漢肺炎】首例遺體解剖報告:雙下肺纖維化觸之質韌、滲出大量黏稠分泌物

吳洛瑩 2020年03月02日 12:27:00

第一例因感染新型冠狀病毒(COVID-19,簡稱武漢肺炎)逝世者的遺體解剖結果出爐。(湯森路透)

第一例因感染新型冠狀病毒(COVID-19,簡稱武漢肺炎)逝世者的遺體解剖結果出爐,內容指出新冠肺炎病變成聚焦肺部,發炎病變(灰白色病灶)以左肺為重,肺肉眼觀呈斑片狀,可見灰白色病灶及暗紅色出血,觸之質韌,失去肺固有的海綿感。

 

主刀醫生為華中科技大學同濟醫學院法醫系教授、湖北省司法鑒定協會會長劉良,他在《新型冠狀病毒肺炎死亡屍體系統解剖大體觀察報告》(下簡稱《報告》)中指出,新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特徵的發炎反應。

 

報告中指出,肺部纖維化及實變沒有SARS導致的病變嚴重,而滲出性反應較 SARS 明顯,對於心肌及心外膜、腎臟、脾臟、消化道器官、腦部是否存在與病毒感染相關的損害表現有待進一步研究。

 

武漢肺炎自2019年12月爆發至今,全球已逾8萬人確診感染,其中絕大多數在中國。(湯森路透)

 

肺部纖維化

 

《報告》稱,死者肺部損傷明顯,發炎病變(灰白色病灶)以左肺為重,肺肉眼觀呈斑片狀,可見灰白色病灶及暗紅色出血,觸之質韌,失去肺固有的海綿感。肺部切面可見大量黏稠的分泌物從肺泡內溢出,並可見肺部纖維化。

 

對照復閱患者入院第20天電腦斷層掃描(CT Scan),可見雙肺多發斑片狀磨玻璃影,可見空氣支氣管徵,以左側為重,雙下肺可見纖維化。

 

由此,《報告》認為,考慮影像學所見磨玻璃狀影與肉眼所見肺泡灰白色病灶對應,顯示新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特徵的炎性反應。

 

《報告》指出,此前由新冠肺炎死者屍體穿刺取樣獲得的組織局部病理學改變提示,新冠肺炎病理特徵與SARS和MERS冠狀病毒引起的病理特徵非常類似,但從此例系統解剖大體觀察,肺部纖維化及實變沒有SARS導致的病變嚴重,而滲出性反應較 SARS 明顯,考慮可能與此例患者從確診到死亡僅 15天,病程較短有關,有待更多系統屍體檢驗資料及組織病理學驗證。

 

消化神經系統受損情況 需病理學驗證

 

另外,此例消化系統損傷情況肉眼觀不明顯。值得一提的是,小腸呈節段性擴張與狹窄相間(類似串珠狀),為個例或普遍表現需結合更多屍體檢驗情況。脾肉眼觀未見明顯異常,是否存在病變需進行組織病理學研究。腎呈顆粒性固縮腎外觀,考慮與基礎疾病有關。

 

關於神經系統,肉眼觀見腦水腫,大腦皮質輕度萎縮,結合臨床資料,患者年齡大,有多發性腦梗死及腦血管病後遺症,腦肉眼觀未見感染特異性表現,病毒是否侵犯中樞神經系統有待組織病理學驗證。

 

劉良1月22日即呼籲對新冠肺炎逝者進行病理解剖,並聯合團隊向相關部門遞交緊急報告,強調病理解剖的重要性。劉良認為,對新冠肺炎死者屍體進行病理解剖,可以為臨床治療和診斷提供有力支持。

 

劉良從事病理研究逾30年,新冠肺炎疫情爆發後,他所在的團隊向湖北省政府提交了緊急報告,強調了驗屍的重要性和可行性。

 

【加入上報國際圈,把繽紛世界帶到你眼前!】

 

 

提供新聞訊息人物邀訪異業合作以及意見反映煩請email至國際中心公用信箱: intnews@upmedia.mg,我們會儘速處理,一定回覆

 

 

一起加入上報Telegram,新聞不漏接!@Telegram

 

 


回頂端