武漢肺炎疫情延燒，國內出現院內感染，流行疫情指揮中心今天發布，案34到位於「林口」的北部大型醫院就診住院，繼曾接觸的1名清潔工和3名護理人員感染確診後，又有一名到醫院探視的親人也確診了，前疾管局長蘇益仁說，院內感染往往是疫情爆發的重要源頭，而且他擔心這家北部大型醫院的建物隔間和樓層規劃方式，不同科別會混在同一樓層，且無門牆區隔，一整層樓像「大通鋪」般，空間都是開放的，「根本不是為了防止院內感染的設計！」

如今國內武漢肺炎疫情已發生院內感染，讓當年參與抗SARS時任疾管局長的蘇益仁非常憂心，他說，醫院發生院內感染後，接下來如何善後，進行「院內感控」非常重要。

先確定感染源再劃「感控動線」  才能堵住院內感染源

蘇益仁說，首先，一定要查出院內感染的感染源，否則醫院內的感染會一再發生，以此次武漢肺炎的案34的院內感染為例，除了確定案34的感染源頭，又因清潔工的肺炎症狀發病比案34早，所以到底是案34是無症狀的超級傳染者，還是清潔工另有感染源，一定要查清楚，尤其清潔工是在急診室活動，他的染病對院內感染具有極大威脅性。

蘇益仁並表示，在確認院內感染的感染源後，才能對醫院進行「感控」，比如清潔工在醫院內的活動範圍是否流動？他舉例說，當年接獲通報來自陽明醫院的兩名看護工檢體呈現陽性，他走進陽明醫院感染爆發的起源病房，看到床上都是八十多歲的老人家，嚇了一大跳，因為當年大部份的SARS患者都是年輕人或中壯年且發燒症狀明確，但這些染SARS的老人家都只是37.5度的低燒，當時陽明醫院內的院內感染情況令蘇益仁感到困惑，在認定是看護工傳染給看護的老人家後，這時大家百思不解的是看護工是從何感染的？

蘇益仁說，後來查出來，原來是當時院內的負壓病房住了一位SARS的病人，負責該區的看護工沒有依程序完成消毒，他因此遭到感染，之後看護工又在休息時和其他看護工聚在一起聊天，結果陽明醫院的院內感染由看護工們傳染給了被照顧的老人家，查出了感染源，陽明醫院才趕急做好醫院的「動線分流」，堵住了院內感染源頭。

避免院內感染擴大　當年抗SARS經驗要劃「感控動線」

蘇益仁再舉例，當年和平醫院封院後，醫院為了避免院內感染擴大，A、B兩棟的病患不可以走動流通，但蘇益仁到現場才發現，醫院內竟然只限制兩棟大樓內的病人不可以走來走去，但醫護人員卻在兩棟樓中穿梭，甚至從這棟樓走到另一棟樓休息，連電梯都沒有管控，顯見醫院過去對院內感染的管控觀念，考量的都只是病患需要進行管控，但往往在院內流動的醫護人員、清潔工、看護工，成了院內感染的破口。

蘇益仁得知武漢肺炎的院內感染發生在北部這家大型醫院後，憂心不已。蘇益仁說，SARS爆發時，高雄的醫學重地「高雄長庚」爆發嚴重的院內感染，他曾南下協助醫院進行「感控」，助其劃出「感控動線」，將動線分流，因此他對於長庚醫院的建物結構和科別、樓層配置方式，有一定程度的了解。

長庚體系醫院樓層空間開放　「局部封樓」才能進行感控

蘇益仁說，長庚體系的醫院可能是為了行政、醫療運作方便，往往一整樓層裡配置不同科別，但不同科別之間並無門牆阻隔，所以不同科別的病患、家屬，還是醫護人員都可在一整層流通的，當時他為了協助高雄長庚儘速控制至院內感染，只能以樓層為單位，做單一使用，來劃出感控動線，如10至12樓為發燒樓層，專由疑似病患使用；13樓則收治確診病患等，一旦院內有發燒病患就往10樓送。

蘇益仁說，就他了解，這次發生院內感染的北部大型醫院和高雄長庚的院內配置類似，整個樓層就像「大通鋪」一樣，空間都是開放的，「根本就不是為防止院內感染設計的！」非常不利於進行感控，一旦發生院內感染，他建議應清空該感染樓層，「局部封樓」且專科使用，才有辦法劃出「感控動線」。