【武漢肺炎】病毒傳染力有多強?探病站哪最安全?醫師 PO 負壓病房平面圖告訴你

吳文元 2020年03月10日 14:00:00

衛生福利部桃園醫院負壓暨專責病房(資料照片/王侑聖攝)

中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任醫師謝宗學,日前在其粉絲專頁 Dr. E 小兒急診室日誌 上發表了一篇貼文,講述3月4日新加坡學者在美國醫學會雜誌 《JAMA Network》上發表了一篇關於武漢肺炎病人住過的負壓病房環境採檢 論文,更進一步證實「接觸傳染」是病毒擁有高度傳染力的主因。

 

這間負壓病房的主人是一位只有上呼吸道症狀沒有肺炎輕症病患,在病房清潔消毒前,接受環境採檢測試,結果發發現房間內部 18 個採檢點中有 15 個 (87%) 呈現武漢病毒陽性反應;浴室內部 5 個採檢點中有 3 個 (60%) 呈現陽性反應;前室和走廊所有採檢點都呈現陰性反應;醫護人員防護裝備上 8 個採檢點只有 1 個 (12.5%,鞋子前端) 呈現陽性反應;所有的空氣檢體都呈現陰性反應。

 

圖片是病房內部、浴室、前室、走廊的採檢點分佈,藍色點是陰性反應黃色點是弱陽性反應紅色點是強陽性反應反應。我特別將所有黃色或紅色呈現陽性反應的採檢點註明中文標示,可以發現負壓病房內病人可能接觸到的位置、器物、設備、甚至聽診器,未消毒前幾乎都沾有武漢肺炎病毒;病房外的前室和走廊,因為醫護人員感控措施執行徹底,完全沒有病毒洩露出去。

 

《JAMA Network》負壓病房採檢點分佈圖,黃色點是弱陽性反應,紅色點是強陽性反應反應。(取自 Dr. E 小兒急診室日誌 粉絲專頁)

 

 

這個武漢肺炎病毒環境採檢研究告訴我們重要的資訊:

 

1. 病毒應該沒有空氣傳播能力,只有出風口風扇上存在少量病毒。

 

2. 即使輕症病人只有上呼吸道症狀,就可能藉由呼吸道顆粒大幅度「污染」週遭環境,埋下間接傳染的種子

 

3. 不要隨意碰觸周遭環境和保持手部衛生清潔格外重要,預防接觸傳染是最重要的自保方法。

 

4. 馬桶內部呈現陽性反應,加上此病人糞便檢體亦呈現陽性反應,暗示糞口傳染的可能。

 

5. 一旦爆發大規模社區疫情,短時間內將難以控制,因為大量感染者不斷污染環境,使環境中到處存在病毒,加上武漢肺炎病毒能在環境中長時間存活,目前研究指出在適合的環境下可能存活高達 9 天,極容易因為接觸傳染讓更多人生病,因此,只要出現一個較大的防疫破口,如韓國新天地教會群聚感染,往往一發不可收拾,烽火燎原。

 

有些人認為台灣現階段應該要放棄圍堵和耗費大量人力的疫情調查,積極為減災期準備,理由是以武漢肺炎病毒傳染力之強,最後終究會爆發大規模社區感染,應該盡快為下一階段疫情爆發做準備。

 

然而,看看韓國、日本、義大利血淋淋的例子,爆發大規模疫情後就是不歸路,直接衝擊醫療資源,變成沒有明天的消耗戰,更覺得目前台灣的策略正確,努力境外阻絕和境內疫調,儘量推延大規模社區感染發生時間,利用這段時間為減災期準備醫療資源,雖然不一定可以避免疫情爆發,至少可以在疫情爆發時站在制高點上處理醫療體系面臨的衝擊,讓生病的人不會因為醫療體系崩潰喪命。

 

 

 

而臺北榮民總醫院胸腔部主治醫師蘇一峰3月9日也在其 臉書 發表貼文,表示進去負壓隔離病房要避免被傳染,站的位置非常重要

 

他提到:「還記得住院醫師訓練的時候,剛到負壓隔離病房時,老師就告訴我一件重要的事,就是去看負壓隔離病房的病人時,站在那裡很重要,#有經驗的醫師就會站在病房入口病床腳側這一塊地方!因為這裡的空氣最乾淨,而 #千萬不要去站在病床頭側出風口處,因為這邊要吸入病房的髒空氣,所以最多病菌 (病毒)!之後我也常常把這一個秘訣分享給帶的學弟妹~」


「還有另一個秘訣是,#進病房手收起來,非必要時不要摸任何東西!目前看起來,這兩個秘訣還真的是很實用……!」

 


他同時也提到:「最近美國醫學會官方期刊《JAMA Network》刊登了一篇來自新加坡的病房採檢研究,裡頭發現:病房中到處都能採檢到冠狀病毒,但是空氣中為陰性。」


最近有些專家引用這篇研究,表示這研究支持冠狀病毒沒有空氣傳染的可能性。蘇一峰醫師認為這篇研究不應該是這樣去判讀的, 因為病房的空氣中雖然沒有病毒被發現,但是在負壓的出風口扇葉上面,卻能採檢到病毒反應,代表空氣中仍然有病毒,只是已經被出風口把空氣給抽掉了!而扇葉上面因為處理帶有病毒的空氣,所以才有病毒反應!


也就是說還不能因為這篇研究就認為"新型冠狀病毒沒有空氣傳播的可能性",證據不足!

 

《JAMA Network》負壓病房採檢點分佈圖,蘇一峰醫師建議探病最安全的位置。(取自 蘇一峰 臉書)

 

 

 

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