【武漢肺炎】病毒傳染力有多強？探病站哪最安全？醫師 PO 負壓病房平面圖告訴你

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吳文元 2020年03月10日 14:00:00

衛生福利部桃園醫院負壓暨專責病房（資料照片／王侑聖攝）

中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任醫師謝宗學，日前在其粉絲專頁 Dr. E 小兒急診室日誌上發表了一篇貼文，講述3月4日新加坡學者在美國醫學會雜誌《JAMA Network》上發表了一篇關於武漢肺炎病人住過的負壓病房環境採檢 論文，更進一步證實「接觸傳染」是病毒擁有高度傳染力的主因。

這間負壓病房的主人是一位只有上呼吸道症狀沒有肺炎輕症病患，在病房清潔消毒前，接受環境採檢測試，結果發發現房間內部 18 個採檢點中有 15 個 (87%) 呈現武漢病毒陽性反應；浴室內部 5 個採檢點中有 3 個 (60%) 呈現陽性反應；前室和走廊所有採檢點都呈現陰性反應；醫護人員防護裝備上 8 個採檢點只有 1 個 (12.5%，鞋子前端) 呈現陽性反應；所有的空氣檢體都呈現陰性反應。

圖片是病房內部、浴室、前室、走廊的採檢點分佈，藍色點是陰性反應，黃色點是弱陽性反應，紅色點是強陽性反應反應。我特別將所有黃色或紅色呈現陽性反應的採檢點註明中文標示，可以發現負壓病房內病人可能接觸到的位置、器物、設備、甚至聽診器，未消毒前幾乎都沾有武漢肺炎病毒；病房外的前室和走廊，因為醫護人員感控措施執行徹底，完全沒有病毒洩露出去。

《JAMA Network》負壓病房採檢點分佈圖，黃色點是弱陽性反應，紅色點是強陽性反應反應。（取自 Dr. E 小兒急診室日誌粉絲專頁）

這個武漢肺炎病毒環境採檢研究告訴我們重要的資訊：

1. 病毒應該沒有空氣傳播能力，只有出風口風扇上存在少量病毒。

2. 即使輕症病人只有上呼吸道症狀，就可能藉由呼吸道顆粒大幅度「污染」週遭環境，埋下間接傳染的種子。

3. 不要隨意碰觸周遭環境和保持手部衛生清潔格外重要，預防接觸傳染是最重要的自保方法。

4. 馬桶內部呈現陽性反應，加上此病人糞便檢體亦呈現陽性反應，暗示糞口傳染的可能。

5. 一旦爆發大規模社區疫情，短時間內將難以控制，因為大量感染者不斷污染環境，使環境中到處存在病毒，加上武漢肺炎病毒能在環境中長時間存活，目前研究指出在適合的環境下可能存活高達 9 天，極容易因為接觸傳染讓更多人生病，因此，只要出現一個較大的防疫破口，如韓國新天地教會群聚感染，往往一發不可收拾，烽火燎原。

有些人認為台灣現階段應該要放棄圍堵和耗費大量人力的疫情調查，積極為減災期準備，理由是以武漢肺炎病毒傳染力之強，最後終究會爆發大規模社區感染，應該盡快為下一階段疫情爆發做準備。

然而，看看韓國、日本、義大利血淋淋的例子，爆發大規模疫情後就是不歸路，直接衝擊醫療資源，變成沒有明天的消耗戰，更覺得目前台灣的策略正確，努力境外阻絕和境內疫調，儘量推延大規模社區感染發生時間，利用這段時間為減災期準備醫療資源，雖然不一定可以避免疫情爆發，至少可以在疫情爆發時站在制高點上處理醫療體系面臨的衝擊，讓生病的人不會因為醫療體系崩潰喪命。

而臺北榮民總醫院胸腔部主治醫師蘇一峰3月9日也在其臉書發表貼文，表示進去負壓隔離病房要避免被傳染，站的位置非常重要！

他提到：「還記得住院醫師訓練的時候，剛到負壓隔離病房時，老師就告訴我一件重要的事，就是去看負壓隔離病房的病人時，站在那裡很重要，#有經驗的醫師就會站在病房入口病床腳側這一塊地方！因為這裡的空氣最乾淨，而 #千萬不要去站在病床頭側出風口處，因為這邊要吸入病房的髒空氣，所以最多病菌 (病毒)！之後我也常常把這一個秘訣分享給帶的學弟妹～」

「還有另一個秘訣是，#進病房手收起來，非必要時不要摸任何東西！目前看起來，這兩個秘訣還真的是很實用……！」

他同時也提到：「最近美國醫學會官方期刊《JAMA Network》刊登了一篇來自新加坡的病房採檢研究，裡頭發現：病房中到處都能採檢到冠狀病毒，但是空氣中為陰性。」

最近有些專家引用這篇研究，表示這研究支持冠狀病毒沒有空氣傳染的可能性。蘇一峰醫師認為這篇研究不應該是這樣去判讀的，因為病房的空氣中雖然沒有病毒被發現，但是在負壓的出風口扇葉上面，卻能採檢到病毒反應，代表空氣中仍然有病毒，只是已經被出風口把空氣給抽掉了！而扇葉上面因為處理帶有病毒的空氣，所以才有病毒反應！

也就是說還不能因為這篇研究就認為"新型冠狀病毒沒有空氣傳播的可能性"，證據不足！