比核武更殘酷的大流行病

新冠肺炎(COVID-19)疫情在全球延燒，全球確診人數高達240萬，累計死亡人數突破17萬。而在歐洲國家中，英國疫情尤為嚴峻。截至21日英國確診病例數超過12萬人，累計死亡人數更突破1萬6 千人，成為全球繼美國、義大利、西班牙和法國之後，死亡人數最高的國家。自上週復活節連假起，英國單日確診、死亡病例數已超越全球最嚴重的義大利、西班牙，更是不斷刷新英國疫情爆發以來單日最大增幅；而英國病死率更是高達13.2%，與義大利13.3%相去甚微。

自3月中起，英國政府宣布｢軟性封城｣已近一個月，從數據上看，相較於歐洲其他國家疫情進展逐漸放慢的跡象，英國疫情顯然未見明顯的控制。根據美國的研究預估：4月復活節後將是英國｢疫情關鍵期｣，若在此時無法亡羊補牢、趁勝追擊，英國將成為繼義大利之後成為歐洲疫情最嚴重的國家。

台灣防堵策略新典範；英國科學防疫大考驗

而從政策面分析，身為島國的台灣，面對這場浩劫防疫有成，不斷獲國際關注和讚賞。因與病毒起源地的中國武漢毗鄰而居，曾有不少學者認為台灣將是最受威脅的國家；但如今事實證明，台灣在防疫上，面面俱到，｢防堵策略｣在各方面都比鄰近各國還要完善。

同樣為島國英國，階段性的防疫策略從｢延緩擴散｣(delay)到｢緩和疫情｣(metigate)，延宕了一個多月，錯失防疫關鍵期，帶來的結果是病毒的大規模蔓延及疫情對社會帶來的負面衝擊。英國的防疫策略強調以數據導向的｢科學防疫策略｣，而什麼樣的策略才能夠逆轉疫情? 這也考驗了在面對這｢場世紀之疫｣，英國在醫療科學領域的聲譽是否能保全。

三大防疫策略：終止全球感染蔓延

新冠肺炎疫情爆發，肆虐全球183個國家，雖然全球對於這個未知的新型病毒認知有限，但控制傳染病的成長曲線是各個國家共同的目標。在有效預防病毒的疫苗問世之前，每個關鍵的政策都會影響病毒的傳播。

根據英國倫敦帝國學院健康政策組陳子瑄的研究分析: 綜觀全球防疫成效傑出的國家，不論是台灣超前佈署，還是後來居上的國家，防疫關鍵策略兼顧了國際、國家、和社區三層面，而疫情防控不但需要科學實證，更需要強而有力應變能力。放眼全球疫情，防疫成功的國家都存在共同趨勢，而這3大策略可以看出全球疫情分野和走向 ― 即1. 即時封邊境斷病鏈2. 擴大追蹤強檢疫 3. 全民防疫戴口罩。

策略一: 封鎖邊境斷開病毒傳播鏈

封鎖邊境，在國際層面上而言，即是境外阻絕、斷開病毒傳播鏈，將感染源阻絕在外、切斷病毒擴散的渠道。因台灣在境外移入案例爆發之前，及時應變，封鎖國境、大大降低病毒擴散的程度。

台灣與紐西蘭 (圖下方)皆於3/19起嚴格限制非本國籍人士入境，每日新增確診人數自封鎖國境數日後呈現下降趨勢；義大利(圖左上)則於3/17起限制歐盟國除外的本國籍人士入境，確診人數趨於平緩；英國(圖右上)則無入境管控限制，確診人數至今持續上升。

策略二：擴大追蹤加強檢測高危險案例

在諸多傳染病防疫政策之中，感染者的監控和篩檢可謂最重要的措施之一。大規模的檢測、提早偵測已感染或疑似感染的案例，並加以隔離檢疫，才能有效對抗疫情大爆發。而數據證實，檢疫規模較高的國家，如台灣、紐西蘭、澳洲，整體而言疫情控制的都比篩檢率低的國家來的佳。

英國除了篩檢率低之外，｢輕度感染者不檢測｣的做法亦被國際詬病，不但使疑似感染的患者形成社區感染的防疫破口，更加速了全國病毒的蔓延。因此在醫療檢測和設備充足的條件之下，擴大篩檢應為各國防疫的首要之務。

策略三：推廣衛生教育，全民防疫戴口罩

自新冠肺炎爆發以來，「平坦化傳播曲線(flattening the curve)」為各國的目標。成長曲線愈平緩，表示病例增加得愈慢、疫情控制成效愈佳。

相較於曲線持續上升的歐美國家(圖左上半)；台灣、新加坡、日本、南韓等亞洲國家，不但曲線趨於平緩，一大共通點就是以全民戴口罩為國家抵抗疫情的基本措施。時至今日，世界衛生組織(WHO)以及英國衛生部仍普遍認為口罩能夠降低醫院外感染的證據力不足，因此除了醫護人員即已感染患者才需要戴，民眾不需要戴口罩。勤洗手和保持2公尺安全社交距離才是最有效的防疫措施。但事實上，許多研究已證實「安全」距離不再安全，飛沫病毒的傳播不僅限於2公尺內，戴口罩配合勤洗手避免群聚人潮，才能有效平坦化傳播曲線。

※作者為英國倫敦帝國學院Imperial College London健康政策組研究員，公共衛生博士候選人