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5理由力挺擴大新冠篩檢 外科醫師:確認無症狀帶原者比例才能真安心

上報快訊 2020年04月27日 19:38:00
大林慈濟醫院外科醫師吳晉嘉表示,自己本身雖不是流病或公衛專家,但仍希望台灣「擴大抽樣篩檢」;圖僅為示意。(取自中新社)

大林慈濟醫院外科醫師吳晉嘉表示,自己本身雖不是流病或公衛專家,但仍希望台灣「擴大抽樣篩檢」;圖僅為示意。(取自中新社)

新冠肺炎台灣防疫有成,針對普篩部分,指揮中心秉持不擴大篩檢為原則;對此,大林慈濟醫院外科醫師吳晉嘉表示,自己本身雖不是流病或公衛專家,但仍希望台灣「擴大抽樣篩檢」,因為增加檢測覆蓋才是超前佈署,而且反而是保護醫療系統,他強調,就算擴大篩檢,也只會「有症狀的確診者」才會佔到醫療資源,另因台灣防疫措施完善,故偽陰性造成的防疫破口可能性也很低。

 

針對擴大篩檢理由,吳晉嘉提出,不限於公布熱點區域,許多民眾在清明連假時有拉肚子症狀、或呼吸道症狀的人,只要去過人多的地方,也會很擔心自己會不會可能受到新冠病毒感染。因此,他支持要用現有的工具多加檢測,至少要抽樣檢查,理由有下列五項。

 

 

1.縮短疫情時間,讓大家盡快回復正常生活:

根據這個網站的模型,https://www.lewuathe.com/covid-19-dynamics-with-sir-model.html,但是若有20%的無症狀帶原者沒被找到雖然不會有特別高的高峰,但是疫情會拖更久的時間,比全部找出來的時間多兩倍。

 

2.原本在社區沒找到的無症狀感染者或已康復者(抗體陽性)並不會消耗醫療資源:

消耗醫療資源的,是有症狀的感染者或是進展成重症的感染者。其他的無症狀者,篩檢出來的目的是檢疫,及早阻斷;已康復者沒有傳染力的,大部分是在治癒解除隔離的族群。

 

3.揭露疾病真面目:

新冠的真面目仍然不明,會不會像登革熱病毒一樣其實不同亞型會交叉感染,或是像C型肝炎抗體並沒有保護力,目前仍然沒有答案。儘早大量使用工具檢測,建立本土的血清中的抗體、抗原資料,絕對是對長期對抗疾病有用的寶貴資料。沒有開始擴大使用抗體檢測、核酸檢測,無從驗證抗體檢測的敏感性和特異性!若COVID-19抗體但是不具保護力,檢測才能知道答案。而且儘早讓台灣本土的高品質快篩能驗證、上市。(IgG、IgM抗體或是抗原檢測,我這裡沒有深入討論)

 

4.針對常接觸非特定人的族群,進行檢測,才能回答社區中的很少無症狀帶原或是連被感染過的比例都少,才能真正安大家的心。

 

5.如果抽樣或大量檢查,證實台灣真的很少人有抗體,那就得趕快支持疫苗的研發。那就快點強化台灣本土的疫苗國家隊!有組建抗體國家隊,卻沒有本土的抗體數據,不知道本土的抗體保護力,也是沒有用的。

 

吳晉嘉以五張圖來解釋他的論點,他解釋,出發點是全力支持防疫,希望台灣能贏到最後。其中,有圖片呈現醫療崩潰情形,他解釋,醫療崩潰是有症狀患者的大量消耗醫療資源才會發生的現象,而醫療的崩潰是感染者原本就很大,是原本的藍圈和粉紅圈已經非常大,並非篩檢造成醫療崩潰。

 

醫療崩潰情形假設。(吳晉嘉提供)

 

因此他認為,增加檢測覆蓋才是超前佈署而且反而是保護醫療系統,藍色有症狀的才會使用到醫療資源;粉紅色圈無症狀或極輕微症狀的,理論上是集中檢疫、隔離觀察、甚至居家檢疫等再次檢測核酸確認。

 

擴大篩檢不會造成醫療崩潰假設。(吳晉嘉提供)

 

他總結,所以大量抗體篩檢,如果測到偽陽性,歸到藍色圈有症狀患者內,反而可以爭取到反應時間等,及早確認保護醫護人員;如果抗體偽陽歸到粉紅色的無症狀者,理論上不需要住院隔離,只要確認不會傳染即可。至於偽陰性造成的鬆懈,是可以透過紅色框框的管制,加上台灣民眾的高素質和配合,這個破口的機會很低。(婦聯會等42政治團體走入歷史

 

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關鍵字: 擴大篩檢 吳晉嘉





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