【防疫津貼爆爭議】醫師轟政府與實務脫節  「軍糧抽走誰要衝前線?」

陳燕珩 2020年04月28日 12:22:00

衛福部發放防疫津貼,給予專責病房照護醫師每日1萬元,卻僅限每班1名醫師申請,導致值班醫師須分食,挨轟與現實嚴重脫節。圖為示意圖。(資料照片/李昆翰攝)

衛福部發放防疫津貼引爆爭議,醫師不滿照護確診和疑似個案「每日1萬」獎勵,每班只限1人申請,導致3、4名值班醫師須分食,加上主治醫師輪值專責病房已犧牲常規收入,等同變相縮薪,每天1萬津貼還得「大家分」,胸腔科醫師何建輝形容,照衛福部的算法,主治醫師值一天虧一天,「把軍糧抽走,等到COVID-19 大舉攻進,醫師還願意上前線嗎?」

 

 

 

多人分食1萬 獎勵辦法遭諷「超省錢」

 

新冠肺炎疫情仍看不到盡頭,為獎勵第一線醫護長期抗疫,衛福部頒布「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」,給予照護隔離病房、專責病房醫師每日1萬、護理師每班1萬津貼。然而,申請辦法出爐,卻不是所有值班者各拿1萬,而是每班只給1名津貼,還得自行分配,引爆基層眾怒。

 

衛福部祭出專責病房照護獎勵,但申請辦法出爐,卻非值班醫師人人有,而是得多人分食1萬元,引發基層動怒。圖為本月25日指揮中心視導台北市和平院區醫療整備情形。(指揮中心提供)

 

北部醫學中心胸腔內科醫師、台北市醫師職業工會理事何建輝直言,衛福部的獎勵要點,明顯是只算最少的人力,只願給最省的獎勵,值10個病人只算1名主治醫師的錢,但實務上大醫院至少會派1到2名主治醫師,搭配2名住院醫師一起進專責病房,這麼多人只給1萬,是要一人分2500元嗎?

 

他進一步說,衛福部認為確診患者多是輕症,不需這麼多人力照護,但即使是小醫院沒有住院醫師和總醫師,得由主治醫師一人扛整天,也會配多名專科護理師協助,然而對照護理師津貼,也是每班1萬限1人申請,還不是得多人分食,這種獎勵辦法完全與現實脫節。

 

 

照護重症2萬發放標準嚴   醫師:不是全收在加護病房

 

爭議還不只這一樁,何建輝說,該獎勵要點有針對收治重症患者特別標註,負責「加護病房」的醫師照護負擔較重,每天可申請兩班,也就是2萬元津貼,問題是,重症不是全收在加護病房

 

何建輝解釋,現在多數確診病人都是「走進來」的,收進負壓或專責病房,可能一周後狀況變差,變成重症患者,但不會因為插了管,就特地將他移至其他專責或加護病房,因為移動風險很大,須出動相當人力和設備,通常會直接在原隔離病房給予相對應的治療,直到解除隔離為止。

 

他曾詢問,若專責病房有收治部分重症患者,能否比照加護病房發放標準,給到2班津貼?然衛福部回應,一定要該病房區全收重症才算。「病人就是沒辦法移動,難道要為了符合給付標準,特地去移動他?」

 

據衛福部獎勵津貼標準,負責「加護病房」的醫師照護負擔較重,每天可申請兩班,也就是2萬元津貼,但醫師質疑認定標準不符現實,並非所有重症患者都收在同一病房區。(取自中央流行疫情指揮中心直播畫面)

 

 

機場檢疫實拿1萬   顧確診者津貼卻要大家分

 

何建輝憤慨說,第一線醫師面對確診患者,執行風險性高的治療,進去調呼吸器、裝葉克膜、CPR急救,在一個房間待一兩小時,穿全套隔離裝備出來全身溼透,護目鏡起霧看不清楚。對照之前去機場協助檢疫,面對的還是低風險的民眾,6到9小時就拿1萬補助,現在是照護確診患者一整天,津貼卻要大家分,實在很荒謬。

 

更有苦難言的是主治醫師層級,因醫院採PF制計算薪資,除了底薪還要看績效收入,為落實分艙分流,在輪值專責病房期間,不能負責原本的門診、住院患者和檢查,醫師估算,平均值7天,常規收入就會減少5到6萬,即使衛福部每天1萬津貼全拿,也只是勉強打平,何況再分給值班的住院醫師,等同值1天虧1天,在前線抗疫還變相減薪。

 

 

顧專責病房還縮薪    部分私立醫院自掏腰包發放

 

為了彌補醫師輪值專責病房的薪資差額,據了解,有私立醫院自掏腰包發放獎勵補助,一個月就發出100萬,但並非所有醫院都如此佛心。何建輝直言,各醫院本身也在虧錢,補助不可能一直發下去,若衛福部不願放寬認定標準,持續用這種獎勵機制「懲罰」醫師,後果就是小醫院兩手一攤,以人力不足收掉專責病房,醫師也不想再賠錢值班,沒有人會想要一直被懲罰下去。

 

何建輝(中)直言,若衛福部不願放寬認定標準,持續用這種獎勵機制「懲罰」醫師,會讓小醫院兩手一攤,以人力不足收掉專責病房。(張哲偉攝)

 

他形容,台灣很幸運還沒爆發大規模疫情,正在整裝待發集結兵力,做好抗敵準備,結果仗還沒打,政府先把軍糧抽掉,讓士兵自覺受騙、怨聲連連,等到COVID-19 真的大舉入侵,誰還願意再衝前線?

 

 

獎勵津貼變懲罰 石崇良:視疫情狀況調整

 

對於醫師質疑獎勵變懲罰,衛福部醫事司長石崇良說,值專責病房每天1萬,值兩周就10萬,應該不會太少。至於1萬元究竟怎麼分,他強調,還是以每班一名醫師申請為原則,若有醫院派3、4人共同照護,就要自己分配,不能各發1萬,否則對只派一名醫師的醫院不公平,如果院方或值班醫師有疑義,可以把班表送出來討論。

 

石崇良也強調,該獎勵方案第一波申請5月20日前截止,正在請各醫院造冊,之後會每季發放,但相關細節不是就此定案,還會視疫情嚴重情形、照護強度調整,現在是輕症患者居多,以醫病比1:10計算,若像SARS個案嚴重度都很高,就會再降低照護的負擔。

 

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