破解植髮的 10 個迷思!手術方式為何?會不會繼續掉髮?夠不夠自然?

蔡仁雨 2020年06月30日 07:00:00

蔡仁雨醫師(時報出版提供)

植髮原理雖然簡單,但植髮是否能夠成功則取決於醫師的技術,在技術上有一些專業考量。台北醫學大學皮膚科兼任副教授蔡仁雨醫師在其新書《皮膚美容聰明選:治療前,請先聽聽25位皮膚科專家建議》中指出,毛髮移植手術是指將毛囊由原來生長的皮膚處取下來移植到需要生長毛髮的地方,依據取髮的來源可以分為自體或異體毛髮移植。臨床上以自體毛髮移植為主,適應症狀主要有三種:

 

第一、雄性基因禿(俗稱雄性禿或男性禿):與遺傳和雄性荷爾蒙有關。臨床上分為男性型和女性型。

 

第二、疤痕性禿髮:因為外傷或某些皮膚疾病造成皮下毛囊壞死纖維化,形成永久性禿髮。

 

第三、美容方面:例如眉毛、睫毛、鬍鬚、胸毛或陰毛等部位植髮。

 

 

近 20 年來,植髮手術幾乎完全採用毛囊單位進行移植,所謂毛囊單位是指皮膚上成群聚集的 1~5 根的頭髮,所形成的單位將這些毛囊單位完整的分離出來,再植入禿髮區,稱為毛囊單位移植手術。現代植髮手術常見的方式有三種:

 

第一、毛囊單位皮瓣手術:在後腦杓取一條皮瓣,再由技術員分成一株株的毛囊單位。

 

第二、毛囊單位摘取術:將毛囊單位直接由頭皮鑽取或分離分離方式可用手動、電動或機器手臂。

 

第三、植髮器:將毛囊單位植入所使用器械,例如植髮筆(韓式植髮)。自動植髮機包括新一代的機器人。植入的器械目前市面上種類繁多,不過大部分有經驗的醫師仍喜歡使用鑷子手工植入。

 

 

傳統毛髮移植手術基本上分為四個步驟⑴ 取毛囊、⑵ 分毛囊、⑶ 紮洞、⑷ 植入髮株。植髮筆或自動植髮器如果操作得宜與手工植入相當,只是會增加手術成本費用,植髮密度也稍微低一點。毛囊摘取術(無論是手工、電動或機器人)與皮瓣手術的優缺點如下表:

 

毛囊摘取術(無論是手工、電動或機器人)與皮瓣手術的優缺點比較(時報出版提供)

 

蔡仁雨指出,不論何種手術方式,最重要是手術醫師的熟練度與經驗比較重要。不隨便聽信廣告,尤其是招攬去國外接受廉價的植髮手術;所謂植髮手術的黑市場目前充斥在全世界,新的技術並不一定代表比傳統方式好,只是比較容易廣告吸引民眾注意。

 

毛髮移植手術計價是以一根或是一株應該術前先問清楚。植髮手術是改善外觀並不能治癒雄性禿,因此手術後仍需依醫師指示繼續吃藥或擦藥避免持續落髮。你還在用錯誤的觀念進行錯誤的治療嗎?關於「毛髮移植術」的十大迷思:

 

 

1. 植髮量如何評估?是否一次植越大量越好?

 

植髮的數量是根據禿髮的面積大小與植髮密度而定。例如一位第4期雄性禿患者規劃植髮面積 50 平方公分,植髮密度為每平方公分 30 株,則需移植 1500 株毛囊單位。是否植越多越好倒是不見得,實際上應該是達到外觀改善的最大量為宜。

 

舉例來說,對一位年輕病人臨床第 2 或第 3 型只需植 1000 株左右便能達到理想的外觀。如果植入 2000 株或更多,臨床並無加分,反而浪費多餘的毛囊。這些毛囊留著將來仍可能使用的到。

 

第 4 期雄性禿手術前及術後 3 年(一次移植 1500 株毛囊單位)(時報出版提供)

 

 

2. 植髮手術的時間重要嗎?

 

毛囊離開人體時間越短存活率約高。除非保存得宜;根據韓國 Dr.King 之前研究,毛囊離開人體 4~6 小時以上存活率會大幅下降,所以植髮手術盡可能在 6 小時內完成。

 

 

3. 植髮手術治療雄性禿一勞永逸?手術完就不用再吃藥了嗎?

 

手術只是填補禿髮部位並不能抑制雄性禿疾病的進展,所以手術完仍需擦生髮水或吃 Finasteride(柔沛)或 Dutasteride(新髮靈)預防持續掉髮,除非禿髮型已經穩定。

 

 

4. 植眉手術和植髮一樣嗎?

 

眉毛有一定的生長方向且角度比較小(服貼)比較細且是單根生長,因此必須取較細的單根或分成單根的毛髮再植入,先紮洞再植入或以植髮筆皆可。基本上植眉是比植髮需更高的技術與經驗,免得植起來像張飛。

 

植眉手術前及術後 1 年(時報出版提供)

 

 

5. 植髮在疤痕上可以存活嗎?

 

對於較平的疤痕植入毛囊是可以存活,但存活率比平常頭皮差一點,約 70~80%。

 

 

6. 一次移植密度約多少?如何達到正常頭髮密度?

 

根據研究植髮密度每平方公分 30~40 個毛囊單位存活率最佳,中國人正常毛囊單位平均每平方公分約 70 個,因此同一部位植二次幾乎可以達到 80% 以上正常的密度。

 

 

7. 每次植髮間隔多久較合適?

 

植髮完約 9~12 個月可以看到比較好的結果,加上頭皮經過 1 年後比較軟化,因此建議間隔 1 年以上比較合適。

 

 

8. 植完多久可以洗頭?可以運動?可以擦生髮水?

 

植完後 1~2 天可以洗頭,大概 1~2 週才可激烈運動,一週後可以開始擦生髮水。

 

 

9. 女性雄性禿植髮效果如何?

 

女性雄性禿是屬於瀰漫性稀疏,因此植入髮量不似完全禿光可以植的比較密,因此可能需要二次植髮外觀上比較好看,至於髮線部分(額頭太高)一次便可以達到不錯效果。

 

女性雄性禿植髮術前及術後(時報出版提供)

 

 

10. 植睫毛、鬍鬚、陰毛效果如何?

 

上眼瞼有 3~4 排睫毛,早期流行植睫毛,但有一些作用如方向不對、倒插、肉芽腫等,自從有睫毛生長液問市及接假睫毛風行,目前較少醫師執行此項手術。至於鬍鬚、陰毛比較簡單效果也相當不錯。

 

蔡仁雨提醒,尋求植髮手術前先諮詢皮膚專科醫師確認何種禿髮疾病,一旦屬於不可逆禿髮,再考慮植髮手術。手術諮詢必須確認手術的方式,預估髮株數量及費用,術後照顧及長期預後情形,且避免使用全身靜脈注射麻醉,減少不可預期的麻醉風險。以及避免過量髮株移植和髮株移植過密( 每平方公分大於 40 株以上),減少浪費安全毛髮及金錢,不是植越多越好、植越密越好,以免降低存活率。

 

 

*本文摘自《 皮膚美容聰明選:治療前,請先聽聽25位皮膚科專家建議 》,時報出版 出版。

 

【作者簡介】


蔡仁雨


現任:蔡仁雨皮膚科診所院長

學歷:臺北醫學大學醫學系

資歷:
教育部部定皮膚科副教授
臺北醫學大學皮膚科兼任副教授
台灣皮膚暨美容外科醫學會理事長          
臺灣皮膚科醫學會理事  
臺北醫學大學萬芳醫院皮膚雷射中心主任
臺北長庚紀念醫院皮膚科住院醫師、總醫師、主治醫師
 

 

 

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