透視華府:「台灣健保大數據」是加促台美關係的一張好牌

楊喜慧 2020年08月16日 07:00:00

在學術上,台灣完整的健保資料庫,對用藥安全、及用藥政策的研究非常重要。(資料畫面/蔣銀珊攝)

美國衛福部長阿札爾剛離開台灣結束四天滿滿的行程,他來台灣確實另有重要任務,最後一天離台前揭曉,就是藉此「探勘」台灣在生產個人防護裝備、原料藥和非專利藥的生產實力。但是,除了台灣產業的生產力外,台灣還有一項非常「值錢」的資源,正正好是美國沒有的,就是台灣健保資料庫。

 

英國權威醫學期刊(BMJ)之前就曾刊登過文章《台灣健保美國自嘆弗如》,內文點出了台灣醫療制度與美國的不同,尤其提及「台灣健保局幾乎可以即時追蹤醫療院所的一舉一動。在美國,即便只是想知道醫療院所一、二年前的概況,就得花費數百萬甚至千萬美元鉅資,聘請高度專業的健康服務研究人員協助。美國醫療體系過分多元且分裂,幾乎各擁山頭,其電腦平台錯綜複雜,要充分整合,似乎比登天還難。我們可以預見,台灣絕對會比美國成功地先一步推動電子病歷系統,將所有醫療院所的病歷與健保資料庫連線」。

 

這樣的差距帶給台灣什麼優勢呢?筆者訪問到「台美生技協會」(Taiwanese American Association of Biotechnology, TAAB)會長高龍榮博士。高龍榮以自身從事醫藥發展的經驗,強調「台灣有很好的資料庫可以用」。他解釋,因為藥物上市,仍需要龐大且長期的後續觀察,以及藥物劑量的使用、副作用和藥物間相剋的變化情形,這些都是無法在藥物人體實驗中展現的,而台灣的因健保建構起的醫病資訊,則可以提供美國無法比擬的完整追查系統,這是非常寶貴的藥物安全性科學數據。

 

在學術上,台灣完整的健保資料庫,對用藥安全、及用藥政策的研究非常重要,就如高龍榮所說,藥劑量的使用、副作用,以及藥物間相剋的情形都需要龐大的數據支撐,並以此觀察在幾百萬用藥者之中可能存在的罕見狀況。

 

例如,氟奎諾酮為處方用藥,在台灣臨床應用已超過20年,用於治療細菌感染的抗生素,普遍用於呼吸道、泌尿道、腹腔、腸道、皮膚及軟組織感染等病症。一個看似安全的藥物,台大醫院研究團隊使用健保資料庫比對卻發現,使用氟奎諾酮後,患者主動脈剝離、主動脈瘤風險增加三倍。當年(2017年),美國食品藥物管理署(FDA)即馬上根據台灣團隊的研究,在美國氟奎諾酮加上安全警告。如果沒有台灣健保資料庫,美國也不會知道上市三十多年的抗生素,竟然有這麼大的風險。

 

台灣的健保好,背後所代表的即時醫療資訊管理,可掌握前一天誰看什麼病、診斷為何、領什麼藥。誰掌握精準的數據,誰就搶佔優勢的時代,台灣健保資料庫的價值,就如同金礦般,而且,這麼寶貴的資訊卻又是美國所欠缺的,台灣可要好好握住這張價值連城的牌。

 

※作者為上報特約作者/台大國發所博士/現居美國

 

 

 

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