北市黑牌養護所大火釀3死，凸顯合法機構一位難求隱憂，不少社福團體點出，長照2.0資源傾斜，偏重社區型、居家型服務，欠缺24小時住宿機構補助，導致量能無法擴充。地方政府更疾呼，中央政策再不調整，問題只會加劇，「不要只會訪視日照中心狀況好的老人，連機構都住不起的失能長者才是重點。」

台灣社會快速老化，長照機構需求大增，但2017年《長照法》上路後，要求住宿型長照機構須以法人設置，至少備有1000萬元資本額，每床所需空間提高到16平方公尺以上，加上建管、消防法規嚴格，小型機構紛紛凋零，新設速度又跟不上，2年多來台北僅成立1間，全台也僅12間，床位缺口甚大，連帶讓非法經營情況加劇。

補貼偏重社區、居家長照　重度失能自費苦撐

事實上，中央推動長照2.0，為達到「在地老化」政策目標，投入大量資源在社區型、居家型長照，對於居家護理、復健、社區預防照顧等，由政府負擔高達84%經費；反觀針對重度失能、仰賴24小時住宿機構服務的長者，卻要民眾完全自費，直到去年，衛福部才推出每年最高6萬元補助，相當於每月5000元補貼，但對照每床每月收費4到6萬元，負擔依舊沉重。

北市衛生局長黃世傑說，這次大火事件後，北市府檢討修訂相關SOP，強化後續檢舉通報和稽查機制，但他也坦言，即使政府把黑機構全查出來，通通清場，在合法機構量能不足下，老人依舊無處安置，難以解決根本問題。

新門檻高還須搞定鄰居　「北市僅1處成立」

黃世傑直言，《長照法》上路後，機構設置門檻變得很高，北市現有8個正在申請的法人，已成立的僅1處，業者要有千萬資本、找到合適場地，還要說服周邊居民，在都會區挑戰很大。政府只能盡量運用公有基地，結合公宅低樓層，分區做住宿型長照機構，現盤點出14處基地，後續可設置1000多床量能。

「各縣市都在努力，但這些量絕對還是不夠。」黃世傑明言，設置條件不容易，政策又不補助，業者投入意願低，有需求的長者住不起，都是棘手問題。衛福部每年只給6萬元，但每床每月收費高達4、5萬，遠遠不夠，除非未來一方面提高設置補助，吸引業者進場，同時補貼民眾住宿費用，否則難以舒緩缺口。

住宿缺口估6萬床　居家無力顧的失能者最棘手

他更不客氣說，中央砸400、500億推動政策，但資源分配不均，每次訪視都只去日照中心，陪狀況好的老人玩遊戲，就自認長照辦得多成功，這僅是其中一種樣態，真正要看的是在家裡沒人照顧，又無法住進機構的失能老人，這才是長照最大問題。他強調，地方和各團體一直有提出相關建議，就看未來中央政策怎麼調整。

中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，全台目前有11萬張住宿型長照機構床位，衛福部宣稱占床率8成5，量能沒有不足，但事實上，各地供需比不同，部分縣市床位確實嚴重不足，政府應正視問題，建議未來擴大24小時住宿機構補助，鼓勵更多業者進場。

「政府推動長照資源社區化，一直沒把住宿機構納進計畫。」居家服務聯盟理事長涂心寧舉例，鄰近社區的住宿型機構本就有供餐，其實可與長照ABC中的共餐服務結合，就不必另創造一個C級巷弄長照站，每個區域的長照資源，需要多少日照、居家服務、住宿機構等，應合起來統一盤點，而不是切開發展。

1年補助最高6萬　衛福部：未偏廢住宿機構

對此，衛福部長照司副司長周道君說，長照大原則是讓老人在地得到照顧，但政府對於住宿型機構也沒有偏廢，一直有相關政策推出，也積極提升照護品質、擴充量能。去年開始，也給予每年最高6萬元補助，所得稅部分，每年有12萬扣除額，降低民眾負擔。

針對住宿機構有6萬床缺口，周道君強調，這是一種學術上的推估，通常失能人口約有10%到20%須進入機構，台灣現有11萬床，以長照需求80萬人口換算，用最高20%推估，確實會有5、6萬床缺口，但每個國家狀況不同，台灣多數人較希望在家裡或社區安老，在此前提下，是否仍有那麼大的缺口，無法有確切的調查數據。