台灣本土疫情尚未達到高峰，已累計14例兒童重症，包含6例併發腦炎，當中5例死亡，比例高於鄰近各國，為一大警訊。小兒感染科專家指出，新冠病毒感染併發腦炎的機制多樣，包含病毒直接入侵腦部、引發免疫風暴傷及神經系統、其他器官衰竭影響代謝等，目前國內幾例「看不到一致性」，相同的是病程惡化快速，醫院端窮盡各種方式治療，仍難救回個案，對醫界是很大挑戰。

幼童染疫爆6腦炎+5死　專家示警「不尋常」

自新北爆出首例2歲染疫男童重症併發腦炎致死個案，至今累計6例兒童腦炎，連同指揮中心尚未公佈的個案，已有5童死亡，令專家直呼「不尋常」。指揮中心觀察，各國兒童腦炎個案增加的情形，以台灣和香港較明顯，鄰近的日本、南韓則沒有類似報告，原因是否和華人遺傳基因、代謝或環境因子有關，尚無法證實。

隨著個案陸續出現，指揮中心上周末召集小兒跨領域專家，共同討論出「兒童急性腦炎臨床處置指引」。在21日的案例討論會中，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳直言，對照國外經驗，原以為兒童染疫併發腦炎是特例，但台灣陸續出現好幾案，且病程非常快速，對醫界是很大的挑戰，有必要集結專家意見，做更好的防範。

台兒童腦炎3特點　學齡前、沒慢性病、3天內病逝

前衛福部長、小兒感染科權威林奏延指出，台灣這波染疫併發腦炎有3大特點，多發生在學齡前兒童，診斷後約2到3天內病逝，且有別於本身具慢性病的大人，個案都是一般正常孩童，很類似1998年腸病毒71型大流行時，引發兒童腦炎致死情形。

觀察國內5例死亡案例，前兩例新北和基隆轉診台北榮總個案，都是2歲多幼童，均有發燒超過40度、抽搐、血壓低狀況，病程進展迅速。新北幼童一進入加護病房，幾乎已到休克階段；基隆個案也有腎功能及肝功能異常、心肌發炎指數高、血糖不穩等情形，兩童經搶救仍雙雙病逝。

第3例則是4歲確診女童，發燒到40度，起初能自行走到醫院，但等待拿藥時突然全身痙攣，長達3分鐘，緊急送往三總急診，呈現虛弱、無意識狀態，之後血氧濃度掉到93%，一小時內反覆5次痙攣，瞳孔沒反應，出現休克症狀，先後治療10天，仍因引發急性猛爆性腦炎、合併小腦發炎、急性腦腫脹、多重器官衰竭，在家屬同意下撤管離世。

另名林口長庚收治的3歲多染疫幼童，同樣高燒到41.3度、四肢抽動，心跳一度飆升到199，意識模糊，進急診1小時就轉送專責加護病房，後續仍病況惡化進行CPR，治療過程對藥物反應不佳，症狀近似急性壞死性腦炎，經過60小時搶救仍宣告不治。

此外，還有1名年齡較大的10歲學童，沒有慢性病史，染疫後出現發燒、四肢抽動，眼睛向上吊情形，時間長達5到7分鐘，且反覆發生3次。更特別的是，該童還出現幻覺，向家人稱「廁所有妖怪、被妖怪附身、電燈在晃動」，送醫後發現嚴重腦水腫，經藥物治療，仍出現心律不整、心室頻脈情形，最終搶救無效。

染疫併發腦炎路徑多　兒醫邱南昌：難找到一致性

台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌指出，兒童感染新冠病毒併發腦炎的機制有好幾種，有的是病毒直接入侵腦部，有些是引起免疫風暴，傷害到神經系統，或是血管組織受傷，造成腦部血流，引發腦水腫。另外染疫導致肝臟等其他器官爆掉，無法代謝毒素，也會傷及腦部，諸多因素都可能影響。

「台灣目前的個案，沒辦法看出一致性。」邱南昌說，每個案例感染狀況不同，上述路徑似乎都有，機制本身就很多樣化，也很難歸類哪類幼童較可能併發腦炎，現階段沒有直接證據。不過他提醒，本身有慢性病的孩童，感染後風險更大，許多家長接收到錯誤訊息，認為有慢性病打疫苗很危險，「錯了，這些孩童才是最需要接種的人！」

Omicron兒童染疫率高於Delta　台灣已有11萬童確診

馬偕兒童感染科醫師黃瑽寧則觀察各國兒童染疫情形，發現Alpha和Delta病毒株流行時，美國、日本兒童染疫率很低，但進入Omicron流行期，幼童染疫比顯著提高，美國18歲以下青少年和兒童染疫比例占了20%，台灣數字也接近，日本10歲以下幼童就占到15%到20%，可能與Omicron病毒特性有關。

至於Omicron流行下的兒童死亡率，美國約是10萬分之5，日本約10萬分之5.5，香港比例較高，達到10萬分之10。至於台灣0到9歲現有11萬3000多人確診，除了官方已公布的4例死亡，再加上今天1名1歲幼童午睡猝死後確診，以及尚未被計入的併發腦炎致死個案，國內兒童死亡率約是10萬分之4。

為防範兒童死亡率再攀升，國內小兒專家已討論出相關指引，提醒第一線醫療人員，遇到類似個案，可第一時間進行相關檢查，即時投藥，防止病程惡化。指揮中心也訂出兒童3級分層收治，將兒童專責病床增至800床，兒童專責加護病床則從原先21床，擴增到100床，提升收治量能。

林口長庚兒童加護病房主任林建志提醒家長，一般感染性疾病不會發燒超過41度，若孩童體溫超過，可能是腦部已受到影響。至於孩童出現意識奇怪，或行為及精神異常，像是本來很乖，突然變得暴躁，出現聽幻覺等情形，也要特別注意。

注意發燒、抽搐等8大徵兆　專家：提高警覺不必恐慌

林建志也提到，這幾波兒童重症個案，都出現抽筋狀況，特別是抽搐後沒有醒過來，更要特別留意。另外，對照過去腸病毒經驗，孩童若出現翻白眼、鬥雞眼、眼球轉來轉去等情形，可能是病毒侵入腦幹，也需警覺。

儘管陸續出現相關個案，邱南昌仍特別強調，台灣有11萬多名兒童確診，重症併發腦炎個案還是算少數，訂出指引是希望家長及第一線醫療人員有明確的依循，但也不必把每個染疫幼童都當成可怕的個案，嚇死家長，進而做出不必要的措施，反倒傷害幼童健康，也不要因擔憂塞爆急診，導致真正該處理的個案被排擠，「面對兒童染疫，須審慎以對，但不要過度恐慌。」