原用於治療胃及十二指腸潰瘍的低價口服胃藥「喜克潰錠」（Cytotec），臨床上卻常廣泛被用於作為替孕婦催生引產的陰道塞劑，甚至衍生醫療院所違法請領健保給付藥費的問題。由於目前有關孕婦人工引產手術，採包裹式給付（DRG）制度，為此，當初揭露此事的國民黨立委廖國棟趕在本屆立法院休會前，決定將提案要求健保署在醫療院所申報健保藥費時，必須將用藥數量、品項及處置內容等醫令，進行全數申報，以保護母嬰安全及避免濫用健保。

國際大藥廠輝瑞公司生產的喜克潰錠，因含有「米索前列醇」（misoprostol）成分，且疑似因價格低廉，具有子宮收縮等副作用，成為目前台灣婦產科醫師普遍使用，被當成是拿來做為幫孕婦催生引產，作為替代衛福部正式且唯一核准的「普洛舒定－益二型陰道錠」前列腺素催生用藥。

把母嬰當白老鼠　藏醫糾、詐領健保等漏洞

此舉不僅有將病患視為「白老鼠」，令母嬰暴露在未知的生產風險之中，引發醫師們使用藥物「仿單核准適應症外使用」（Off- Label Use）」醫療責任及醫糾問題，更突顯政府主管機關藥品管理及把關不力等疏失。根據《上報》進一步取得資料顯示，國內醫療院所總計1年約使用超過12萬顆喜克潰錠，均用於非腸胃科別上，背後恐潛藏違法請領，甚至是詐領健保藥費給付的嚴重漏洞。

對此， 當初揭露此事的國民黨立委廖國棟決定將在本屆立院休會前，提出總預算案主決議，要求未來醫療院所申報DRG時，應將醫令全數申報。

喜克潰錠主治胃潰瘍　恐危胎兒被法國禁用

根據該提案內容指出，喜克潰錠主適應症為治療胃潰瘍，卻經常被醫師以「仿單核准適應症外使用」用於催生，雖然適應症外使用遇有醫療糾紛時，容易引起爭議，但國際婦產科聯盟（FIGO）指引允許使用，因此國內醫生依經驗及國際指引使用頻繁。

然而，廖國棟指出，法國「國家藥品安全管理局」（ANSM）已發布新聞稿，直指喜克潰本是治療胃潰瘍的藥品，後來被婦產科廣泛使用於催生，但喜克潰的風險將導致子宮過度收縮，造成胎兒氧氣不足、子宮破裂，恐危及產婦和胎兒的安全。 ANSM宣布，此藥自去年3月1日起從法國市場撤出。

DRG給付只審數字　「醫令全數申報」才安全

另外，他表示，喜克潰錠的劑量單顆為200微克，而FIGO指示用於生產劑量僅為25微克，依91年2月8日衛署醫字第0910014830號函之「仿單核准適應症外的使用」原則，為了防止醫療糾紛，醫師用藥前，應充分告知病人藥品用法、用量、副作用及主作用使用風險，並取得書面同意書。

針對目前人工引產的健保給付，採論病計酬制度的包裹式給付（DRG），在審查時只看用藥數量、住院天數，卻不看用藥和處置內容，廖國棟提案中也特別要求，為保障患者用藥安全，健保署應要求醫療院所申報時，將醫令全數申報，才能監測臨床指引落實，並且觀察沿用國外臨床指引對於提升病人安全的成效，若有發現國外指引有不適合台灣之處，也能即時發現並修正。

「適應症外使用」規範缺漏　藍委要提預算凍結

至於醫師們使用藥物「仿單核准適應症外使用」（Off- Label Use）」的醫療責任，以及適應症外使用的藥費依規定須由病人自行負擔，但有許多醫療院所卻拿來申請健保署核查，明顯有所缺漏等問題，廖國棟則提出2項預算凍結案，總計凍結衛福部相關預算共5200萬元。

廖國棟提案指出，醫師如經專業判斷，有必要處方核准適應症外使用藥品之前，應謹慎評估其效益及風險並充分告知病人，取得其同意始使用，以避免發生醫療爭議。為保障病人用藥安全、減少醫病糾紛，衛福部應於3個月內制定「仿單核准適應症外使用」作業流程，未來應讓病患簽署書面同意後才可進行。

為了讓患者得知是否有藥品仿單核准適應症外使用情況，廖國棟並提案要求，衛福部應於醫療開放系統中，增加一個仿單核准適應症外使用的病人告知與否的選項，來備註當時的醫療行為，或者直接列印表單（如自費表單），給病人簽名以示同意接受仿單核准適應症外使用的療法。