錢包失守!明年「自付額天花板」擬再調高2千 住院單次最多付4.3萬元

上報快訊/黃予萱 2021年09月13日 13:48:00
衛福部預告2022年將修正住院部分負擔上限,民眾住院「自付額」增加。圖僅為醫院病房示意圖。(取自蔡壁如臉書)

衛福部預告2022年將修正住院部分負擔上限,民眾住院「自付額」增加。圖僅為醫院病房示意圖。(取自蔡壁如臉書)

衛生福利部9日預告2022年將修正住院部分負擔上限,同一疾病每次住院自付額上限由4萬1000元調高至4萬3000元,全年累計住院自付額上限從6萬9000元調高為7萬2000元,分別調高2000、3000元;此次報告後,將在60天間蒐集外界意見,並於完成法定程序後,自2022年元旦起生效。

 

據《聯合報》報導,衛福部社會保險司表示,2020年住院單次及累計自付額天花板分別調高2000、4000元,創下5年來新高,此次漲幅並未高於2020年。

 

 

社會保險司表示,自付額天花板是根據醫療需求所設置,無關個人是否有錢,也沒有排富措施,只要自付額超過天花板,就由健保署給付給醫院,醫院收到的費用也不會有任何改變。

 

另外。依健保資料推估,調高自付額天花板後,需多給付費用的民眾約有1萬3400多人,部分負擔金額共增加2754萬元;至於重傷病患者、低收入等弱勢群體,健保均有免除或補助,受此次上調金額的影響不大。

 

至於該如何計算「自付額」金額,慢性病房、急性病房住院,依照天數不同,部分負擔比率也不同,最後的確切金額,為民眾住院期間,所有健保給付項目總金額乘以部分負擔比率,得出的金額即為此次住院需給付的「部分負擔」。

 

接著,由於2022年「自付額」天花板擬調漲為4萬3000元,只要「部分負擔」超過天花板的額度,剩餘金額就會由健保署來付給醫院,也就是說民眾需負擔的「自付額」上限,即為2022年調帳後的4萬3000元。

 

另外,每年度的住院自付額也會持續累計,若某病人2022年住院發現,累計部分負擔金額已超過7萬2000元的「總自付額」天花板,超過的部分也無須給付,將由健保署支出,換句話說,一整年間,民眾住院累計下來的最高給付金額,為7萬2000元。






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