防疫保單擬放寬理賠 金管會:2周內提出因應措施

上報快訊/黃昭妍 2022年04月13日 11:23:00
因應指揮中心提出的輕症照護方案,保險業者將討論居家照護的理賠方案,並於2周內提出。(資料照片/王侑聖攝)

因應指揮中心提出的輕症照護方案,保險業者將討論居家照護的理賠方案,並於2周內提出。(資料照片/王侑聖攝)

新冠肺炎疫情至今,根據金融監督管理委員會統計,截至前天(11日)止,防疫保單已經熱191.3萬件,但隨著疫情演化,中央流行疫情指揮中心將推行「輕症在家照護」,但在家照護並未在理賠範圍內,對此,金管會表示將邀請保險業者參考在家照護指引並蒐集意見,會在2周內提出因應措施,擬將理賠標準從寬認定。

 

現行防疫保單大多針對「隔離、確診、住院」3部分進行理賠,但由於指揮中心近日擬執行輕症在家照護,住院部分的理賠恐會領不到。金管會保險局副局長張玉煇昨天(12日)表示,已請保險業相關公會聚集保險業者,參考輕症居家照護指引,且同步檢視防疫保單內容,蒐集各業者意見後,於2周內提出一致性的理賠因應方案。

 

以往「防疫保單」對確診的理賠定義是,被保險人送到醫院、集中檢疫所、防疫旅館只要「有醫療行為」就會理賠,但未來若啟動輕症在宅照護計畫,理賠內容將從寬認定,另外,保單契約條款如果原定「一旦確診就理賠者」,就算是在宅照護也須理賠。

 

根據金管會統計,至11日止共19家保險業者祭出防疫保單,市售共計81張保單,包括49張一般法定傳染病防疫險、32張疫苗險,整體防疫保單承保件數高達191.3萬件,保費收入合計 12.14 億元。

 

不過隨著確診人數日漸高漲,隔離人數也居高不下,如今防疫保單累計理賠金額已達6.17億元,未來預估解隔離後,隔離理賠申請案數也將隨之暴增,因此防疫保單有可能出現損率破百情況,也就是理賠金額超過保費收入。

 

 

對此,由於各公司都有先設定承保量能,若超過各公司量能即會停止銷售。據了解,產險業者預估解除隔離後理賠申請案件將陸續進來,將隨時考量防疫保單的風險胃納量。






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