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防疫理賠指引遲遲未公布 金管會主委:最快本周完成

上報快訊/徐建峰 2022年05月23日 14:08:00
金管會主委黃天牧(左)與保險局局長施瓊華23日赴立院進行專案報告。(王侑聖攝)

金管會主委黃天牧(左)與保險局局長施瓊華23日赴立院進行專案報告。(王侑聖攝)

中央流行疫情指揮中心昨天(22日)終於宣布,將會公布全民快篩視同確診新策,眼看制度再次改變,但產險公會仍未公布防疫保單理賠指引。對此,金管會主委黃天牧今天(23日)在立院接受質詢時回應表示,月底前沒問題,最快本周就會完成。

 

黃天牧今天至立院財委會進行「防疫保單相關爭議及處理情形」的專題報告。立委曾銘宗指出,對於實施「居家照護」民眾,中央和金管會標準不一,金管會請產、壽險公會訂的指引也尚未出來,保險恐拒賠,要求金管會督促產、壽險公會在5月底之前把指引完成。

 

黃天牧回應說明,因為在防疫保單條款中沒有「居家照護」的名詞,就理論上而言,原本不需理賠,但有鑑於現在輕症能在家治療,同時降低醫療體系壓力,因此,如果在居家照護期間,有在醫院的醫療行為可比照住院理賠。但理賠條件公會還在訂指引。且主管機關不宜介入民事契約,所以才交由產、壽險公會決定。他強調,會這周會要求產、壽險公會訂出指引。

 

對此,保險局局長施瓊華也表示,當初在跟公會討論時,是希望居家照護者原來在醫院有執行的醫療行為,在家治療時也能認定從寬理賠,但理賠還是要回到理賠人員在實務上怎麼認定,會盡快請公會定出來。

 

有關防疫保單之亂,曾銘宗另指出,信用卡刷卡有時差還可以理解,兆豐金卻連已經完成現金繳款的保戶也退件,明顯有問題;立委羅明才也提醒產險業者,不要因為不想賠而失去了商譽。

 

 

黃天牧則表示,產險業因風險控管緣故,啟動核保機制,不只兆豐,連其他產險公司私底下有無刁難保戶,都要一一去了解。目前有約幾位業者溝通,提醒他們「要注意形象」。

 

至於,防疫保單的巨大壓力,立委賴士葆、郭國文、林楚茵等人擔心,產險公司是否負擔得起,又是否會因此不堪虧損而倒閉?


賴士葆說道,去年防疫保單有效承保件數約510萬件,加上今年約250萬件,合計760萬件,理賠金額超過18億元。但各公司毛利將近50億元,淨值為800億元加上安定基金320億元,若曝險410億元應該沒有賠不起的問題。

 

郭國文則指出,產險業可動用的重大事故準備金161億元,加上危險變動特別準備金320億元,總計共481億元可用。

 

對於負擔問題,黃天牧表示,目前產險公司沒有倒閉的問題,但各家會考量市場狀況,「有些公司大股東需要增資」來因應這次的情況。

 






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