晚期肝癌現曙光!免疫合併治療延長存活時間 病友與醫師盼健保給付降低經濟負擔

邱家琳 2023年04月11日 11:32:00
免疫合併療法成為肝癌病友的一線生機。(取自Pexels)

免疫合併療法成為肝癌病友的一線生機。(取自Pexels)

肝癌是台灣10大死亡癌症第2名,僅次於肺癌,近6成肝癌病友在確診時,大多已是中晚期,難以開刀切除腫瘤,治療相當不易,預後也多半不好、存活率低,但隨著免疫合併療法快速發展,為病友燃起了一線生機。選擇免疫合併療法的病友,腫瘤縮小的機會可望高達3成,存活率明顯提高,產生副作用的可能性也較低,生活品質變得更好,只是經濟負擔相對沉重。

 

住在高雄、現年71歲的病友林先生,10年前意外發現罹患肝癌,當時雖然立即安排手術切除腫瘤,但沒想到後續5年來,又歷經3次復發,確診為無法手術的晚期肝癌。從2018年起,林先生接受免疫合併抗血管新生標靶藥物療法,至今4年多來,病情控制穩定良好,可以行走與生活自理,偶爾能在自家店面幫忙。

 

「免疫合併抗血管新生標靶藥物治療四年多來,腫瘤都沒有再擴大,副作用相對小,但沒有健保給付,對我們這些癌友來說,造成經濟上很大的負擔。」林先生表示,原本免疫合併治療兩年後,想改用相對便宜的口服標靶藥物控制病情,但吃了1個月後,副作用影響很大,就繼續做免疫合併治療。

 

林先生也感嘆說,免疫治療搭配抗血管新生標靶要20萬,每三週做一次,一年下來費用很可觀,幾乎把他從年輕時存的老本花完,希望政府能開放健保給付,或提供補助給生活辛苦、拿不出這麼多錢的病友。

 

 

健保給付應跟上癌症治療創新速度

 

肝癌常見的治療方式分成局部治療與全身性治療,前者為手術切除腫瘤、射頻燒灼術、酒精注射、經肝動脈栓塞、肝臟移植;後者則包含化學治療、標靶治療、免疫治療等。在治療策略上,目前依照國際肝癌分期與治療準則BCLC,有不同的建議,0、A、B期患者透過電燒、手術切除腫瘤、換肝等,最有機會痊癒,C、D期患者若肝功能差、腫瘤已肝外轉移,就不適合進行手術,通常會採取全身性治療。

 

義大癌治療醫院癌症醫療副院長饒坤銘指出,無法開刀切除腫瘤的晚期肝癌病患,存活時間可能不到1年,透過免疫治療搭配抗血管新生標靶,有3成病患的腫瘤會縮小,2成病患的腫瘤會停止生長。相較於其他治療來說,免疫合併療法是目前最有效的,病情能得以控制,也不會產生太嚴重的副作用,存活時間可超過1年以上,為病人帶來治療的希望。

 

義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘。(饒坤銘提供)

 

不過,饒坤銘表示,免疫標靶合併療法1個月要20萬,就算是最便宜的標靶藥物,1個月也要4萬至5萬,經濟狀況不好,又不符合健保給付條件的人只能放棄治療。放棄治療的肝癌晚期病患,通常半年到一年內就會離開人世,甚至有可能更快。

 

饒坤銘也進一步說明,這幾年來,在肝癌治療方面,無論是第一線與第二線治療、標靶藥物或免疫治療,都有很大的進步,反而是健保給付條件趕不上癌症治療創新的速度。對病患的經濟負擔相當大,盼健保能斟酌現有財源,給予適度的放寬,增加病人治療的機會。

 

 






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