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歐尼爾

●高盛資產管理前董事長

●英國前財政部長

●英國曼徹斯特大學榮譽經濟學教授

11月13～19日是「2017年世界抗生素周」（World Antibiotic Awareness Week）活動，我身為隸屬英國前首相卡麥隆（David Cameron）、政府支持的「抗生素抗藥性評估會」（Review on Antimicrobial Resistance）董事長參加數場會議，希望引起外界對這個重要的公共衛生議題重視。

數千萬人將因抗生素抗藥性死亡

「抗生素抗藥性評估會」報告顯示，就算全球用盡了有效的抗生素，我們使用抗生素仍過量。假設我們不限制用量、快速開發更有效的新藥，至2050年每年將會有數千萬人死於抗生素抗藥性（AMR）相關疾病──目前相關死亡人數約70萬人。這期間造成的相關全球經濟成本將達100兆美元。

我在英國倫敦的科學博物館為新展覽「超級要害：為我們的生命奮鬥」（Superbugs: The Fight for our Lives）做開幕演說，這場展覽將展出15個月。這個展覽是提高抗生素抗藥性關注度的好例子。策展者期望參觀人次達到150萬，不過我挑戰他們設下6個月內參觀人次達到10%的英國人口數。

要完成挑戰的方法就是讓展覽延伸至其他地方，如曼徹斯特，或者更遠的北京、德里。如果你是製藥廠高階主管、正在閱讀此篇文章，現在正是你可以幫忙的時候。製藥界可贊助類似展覽以協助抵禦抗生素抗藥性威脅，更多人藉參觀展覽對此議題將有更清楚，以及科學角度的理解。

藥廠可與微信合作開發App

「抗生素抗藥性評估會」建議，增加大眾關注度是我們的「十誡」（Ten Commandments）中的一個。儘管已經有所進展，但仍需更多努力。舉例來說，與我近期見面的三大藥廠其中之一的業者與中國建立良好關係，約13億人可望在抵禦抗生素抗藥性大戰中扮演關鍵角色。所以我建議，這家業者可與微信（WeChat）合作開發抗生素抗藥性相關的手機應用程式（App）。

其他十誡中部分項目已經有所進展，我對其中三項特別感到興奮。首先，德國、英國、美國部分機構，以及歐洲開發銀行、衛爾康信託基金（Wellcome Trust）（由「抗生素抗藥性評估會」支持）承諾挹注的資金，已經導入初階段的研發作業。

第二，更多研發人員專注抗生素抗藥性（雖然我純粹以我接到演講邀請的頻率、地理位置作為依據）。第三，農業誤用抗生素情況已經降到我原本預期，這受惠於領先業界的食品業者與超級市場自願付出的努力。

開發新診斷方法、疫苗努力仍不足

過去18個月、兩次20大工業國高峰會（G20 summits）、一場「高層聯合國會議」 (High-Level United Nations meeting)後，國際協調在抵禦抗生素抗藥性議題上已經有所進步。不過，全球領導人若不以真正行動支持，相關聲明毫無意義。

不幸的是，發展新診斷方法、疫苗（疫苗另類方法）、新抗生素的努力仍不足。自從「抗生素抗藥性評估會」公布最近的一份報告，這三項關鍵建議已經引發外界討論，特別是製藥界。

在世界經濟論壇（World Economic Forum）在2016年1月召開的年度會議，產業支持共同承諾開啟新機制––代表需要更多政府資助。在「2017年世界抗生素周」，製藥界想必會討論抗生素抗藥性議題。

然而，沒有採取實際行動。要改變現狀，20大抗生素業者可各自要求其國家政府開啟籌資機制，以利新藥通過臨床實驗直到市場銷售階段。「抗生素抗藥性評估會」建議建立「進入市場獎勵機制」（market-entry rewards）鼓勵藥廠開發新藥，提供非市場行銷用的費用。我收集的資料顯示，這個提議已經被廣泛接受。

大藥廠應資助開發新藥、新技術

我們另建議，開發新疫苗或另類方式、診斷方法也適用在上述獎勵機制，這些創新可大量降低抗生素不當使用狀況。

我近期會面的某大製藥廠，給我看了從2011年來，冰島孩童治療肺炎球菌感染抗生素使用量來明顯降低的證據， 這主要因為疫苗接種發揮效益。這是令人高興的成果。報告顯示，預防感染就是最有效預防抗生素過量使用的方法之一。

20大製藥廠可考慮最後的建議。為何不在未來10年內貢獻10億美元？200億美元獎可分配給針對（World Health Organization，WHO）的12項「優先病原體」（priority pathogens）率先發展新診斷技術、疫苗或抗生素的業者。

很明顯，這項提議不屬常規。不過，對全球最賺錢的產業來說，未來10年拿出200億美元根本是九牛一毛。20大製藥廠年營收約6000億美元，年獲利約1500～2000億美元。每年貢獻20億美元占上述年營收額比率不到0.33%，占年獲利額比率也低於2%。

這將是「抗生素抗藥性評估會」十誡的三項投資項目。當前要求企業多盡社會責任時，這可能是製藥公司分享推廣健康成本的機會。

© Project Syndicate

（原標題為《Turning AMR Words Into Action 》，文章未經授權，請勿任意轉載）

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