這幾天，各路來的消息都很不好，讓人一點都樂觀不起來。

雙北醫療體系緊繃到120%狀況已多有報導，大多都是真實的血淚故事。

前兩天夜裡，救護車警笛來來去去響整夜。次日才知道，當晚某時段，台北市同時間有17台救護車在馬路上狂奔，沒有一間醫院還有空床收治病患。老人家打119，推給1922，1922又推給119，實際上是量能全滿，無床可調。

為何不送桃園、新竹呢？對不起，依照本國神聖的某條法規還是業界規矩，救護車不得跨區接送病患。這個八仙塵爆時就發生過的跨縣市問題，最後衛福部有沒有出面協調？不得而知。同樣的，依照現行法令，醫護人員要跨區支援，需先得到當地衛生局同意。衛福部是否搞定？草民不知。

還有急診醫護貼文，病患只能抱氧氣筒躺走道上；朋友陪老人家走到醫院門口，卻只能在門外坐一整夜乾等救治。對身歷其境的人吹送「疫情趨緩」的暖風，忙於究責或歸功於政治人物，簡直是傷口上灑鹽，純粹討罵而已。

講白點，疫情雖未惡化，卻也沒有趨緩，仍在蔓延，萬華趨緩，文山翻紅。未來數週，每天都可能看到兩位數的死亡數，恐怕比每天浮動的校正回歸數，更具信任度與衝擊力，這還不包括沒篩出來的黑數。台北市專責病床現有6百多，下週再清3百多出來，總計大約1千。大概已是北市所能承受的極限。

大家最好認清，現在台灣的狀況，不是「防疫」，而是「抗疫」，已經進入肉搏戰狀況。那隻該死的病毒已經進來了，像流寇捻匪一樣飄忽流竄，怨恨也沒有用，只能面對。醫療體系如同曾國藩「結硬寨，打死仗」，硬頂著不讓病毒攻破。但一如所有戰況膠著的「會戰」，關鍵變數叫作「時間」，不是「時中」。

「時間」的背後是人力物力的輪換調度，簡稱「後勤」。如何讓我們的醫療系統撐到疫苗普打，發揮群體免疫效益？需要冷靜計算，而非熱情樂觀。

不少人因莫德納疫苗抵台而歡欣鼓舞，但實際上狀況仍然嚴峻。據國際標準，一個地區疫苗要普打到全區人口60%~70%，才能具有群體免疫力。在完成生效之前，整個社會多仍處於半封城狀態，醫療體系仍需應付大批重症傷患。

據醫療系統估計，現在全台灣一天大約只能打3萬劑疫苗。但台灣若要達到群體免疫力，2300萬人口的70%，第一波就要打到約1600萬劑，照現有施打量能，一波就要打上533天，還有第二劑待打，量能顯然嚴重不足。彭博社估計台灣要達到群體免疫恐需6年，並非空穴來風。

即使不能速速打遍全台灣，恐怕也得速速打完雙北。以雙北約665萬人口計算，第一批70%約合466萬劑。以最樂觀估算，如要在30天內打完，每天施打量需達15.5萬劑，約需1500組人力同步施打，第二劑再一個月，光靠醫院與診所施打，恐怕根本來不及，可能需要軍方或慈濟等社會支援。不管怎麼做，以最樂觀的估算，整個社會最快回到正常的時間，恐怕也得到八月以後。而疫苗打完第一圈70%需要多久時間？幾乎等於醫療體系要硬撐多久時間？

請問中央地方各位首長，我們準備好了嗎？真的只需要飛機運來疫苗便能救命，不需要其他工作準備與後勤支援嗎？喊著馬上就要看到疫苗千萬劑，就算到位，來得及打嗎？各位不妨看看上報李濠仲的那篇記述，紐約2千萬人，官方期待疫苗可以一天打3萬劑，但實際上每天只打到2萬2千多。五個月來，覆蓋率才達到50%，同時間確診數130萬，現在每天還有一、兩千。就算我們跟上紐約施打速度，一天2萬劑，雙北市打完一圈，也是233天以後，代表醫療系統與全社會還得撐住大約1年。

老美是怎麼打疫苗的呢？網上出現美國好市多可打疫苗時，美國朋友傳了一組照片過來，說明並非台灣網傳的那麼簡單。老美在施打疫苗初期，為了加快施打數量與速度，動用了飛馬(FEMA)、軍隊、國民兵，利用擁有大片停車場的大型運動場館，或好市多等大賣場，佈設施打帳蓬與動線，包括室內施打與汽車得來速施打。快速施打一波後，利用好市多本身同時具有冷鍊保存與藥局施打能力的特性，才在好市多設置疫苗施打點。

美軍施打疫苗的帳蓬內佈設。（作者美國友人提供）

請問各位長官，我們有做好這些後勤工作準備嗎？還是憑一紙公文與一本計劃，我們便能生出足夠的群體免疫力？不論是官方還是民間，最好認清，這場抗疫作戰恐怕不會像天災地變或去年防疫，口罩戴兩個月過關。在未來兩年兩劑疫苗全台打完前，今天趨緩，明天仍可能在其他地方爆發，難有寧日。

因此，草民斗膽，建議蔡總統帶領陳建仁、賴清德兩位副總統，站上第一線指揮抗疫作戰。當社區感染爆發後，包括停班停課或經濟紓困，例如調部隊及徵用土地場館協助施打疫苗，涉及社會、政治、法律等層面，已非單純的公衛單位所能掌控，時間變數更需調動大量資源來縮短。諸多狀況，遠超過陳時中一個人的控制能力，需要更高層出面決策拍板，才能通力合作，完成任務。

其次，誠心建議，蔡總統應準備好發佈「緊急命令」，這不是用來限制人民行動，而是用於排除政府內部的法令障礙與政治障礙，以便快速調度抗疫作戰臨時所需。例如：排除醫事法、藥事法、醫護人員執業、建築法規的部分限制，以便處理疫苗快速上市、醫護人員施打疫苗場所限制、醫護人員跨區支援限制、臨時醫院受限於建築法規的設置障礙等問題。戰後恢復原樣，有問題再來慢慢修法。

擬好緊急命令，本身就是一種決心展現，逼迫各級政府更有效協調行動。在緊急命令下一級，還有行政院院會，再下有指揮中心與各縣市協調晨報，再往下陳時中還可以跟柯文哲與侯友宜開個LINE群組聊天，實在沒必要每天開記者會嗆來嗆去。如果大家不能認知救災作戰「成於一，敗於二、三」的道理，或各政府單位時至今日還在保己護產，「勇者任其自進，怯者任其裹足，犧牲者犧牲而已，機巧者自為得意」，就只好請總統端出緊急命令，直接下令接管。

美國得來速疫苗施打車道。（作者美國友人提供）

許多老友也建議，蔡總統應進行幾波懇切的「爐邊談話」，以安定人心。不過在現今政治激烈矛盾的情緒下，若無具體指令與政策作為前導，談話內容沒能清楚指引人們下一步具體行動方向，只是意在宣揚政績或散布樂觀散播愛，爐邊談話可能反會變成一場踢翻火爐火燒山的災難。危機時高層發言，是需要結合行動指令與必要訊息，今晚講，明早動，建立一套「策略地圖」的。

最後補充幾句不中聽的話。我國官方的毛病，就是拿著雞毛當令箭，眼中只有法令與公文，根本沒有後勤支援的觀念。18年前和平封院，中央與地方沒人想過裡面的人如何吃飯睡覺？下完令連個睡墊都沒發，一堆人睡在牆角墊紙箱，後來靠民間捐睡袋睡覺。2014年太陽花學運，大批警察睡在立法院，一樣叫他們躺在硬板板水泥地上好幾週，賴林郁方協調軍方支援充氣式睡墊才解決。把這些高級官員派來前線蹲幾天醫院和篩檢站，才不會成天在那搬弄法令不准這不准那，「不行，通通拿去做雞精」。拜託這些活在文字魔咒裡的長官們，下來躺幾天馬路，把計劃化成實物，模擬演練幾遍，日後才能有效運作。

美國當地疫苗室內施打場所佈置。（作者美國友人提供）

到現在為止，抗疫作戰的前景仍不容樂觀。國安高層最好想想，擠了十幾天病床，五、六百個重症就把台北市各大醫院塞滿了，而且完全沒有後備力量可以頂上。請問，一旦發生戰爭，一個上午可能就是五、六千個重傷，貴官如何處置？不趁此時整備台灣醫療與各種後勤作業量能，光會喊「抗中保台」，是能有個什麼屁用？

台灣網上超活躍的各黨網軍，普遍具有超高的政治敏感度，卻多不具有後勤作業的計算細密度。許多事，把數據輸入EXCEL便能預知前方路徑，遠比宗教式的相信政府相信黨，更能貼近實務趨勢，讓人回到殘酷的現實世界。

美國當地疫苗施打場館鳥瞰。（作者美國友人提供）

※作者為前親民黨文宣部副主任、專欄作家