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巴列沙格倫（Manica Balasegaram）
●全球抗生素研究與開發夥伴關係（GARDP）執行長

世人普遍認為，氣候變遷是人類健康面臨的最大威脅。全球氣溫上升2℃——本世紀末可能會超過這個門檻——可能會奪走多達10億人的生命，死因包括極端天氣事件、熱浪、乾旱、洪水、傳染病爆發和糧食短缺等。但實際情況可能更糟，因為目前的預測並未考慮到抗生素抗藥性（AMR）必然增加問題。

氣候變遷可能對抗生素抗藥性產生深遠的影響，越來越多證據顯示，惡劣天氣和氣溫上升會加速抗藥病原體的出現和傳播。但是衡量氣候變化對健康影響的模型，忽視了日益增加的抗藥性風險，因應全球暖化的政策也照樣視而不見——這是嚴重的疏忽，將阻礙我們治療感染和保持人們健康的能力。

一個更溫暖的地球可能使近1.1萬個物種滅絕，但實際上可以改善細菌和真菌的生長環境。較高的溫度與細菌生長和感染率增加有關，還會對微生物施加選擇性壓力，使其突變並產生抗生素抗藥性。中國最近一項研究發現，氣溫每升高1°C，抗藥性克雷伯氏肺炎桿菌的感染率就會增加14%，抗藥性綠膿桿菌感染率也增加6%。

同樣，極端天氣特別是洪水和乾旱，將增加霍亂和傷寒等傳染病的傳播，以及病菌的抗藥性。這類事件往往會擾亂清潔水和衛生設施的獲取，使預防和控制感染更具挑戰性。此外，城市密度往往會加速病原體的傳播。據估計，2050年時，氣候危機可能造成12億人流離失所，從而使城市更為擁擠。

抗生素抗藥性已被公認為是不斷升級的全球危機。2019 年，它與近500萬人死亡有關，這使抗藥性成為世界上最大的殺手之一。世界衛生組織已將抗生素抗藥性列為全球健康的10大威脅之一，和氣候變遷一樣嚴重，世界各國領導人正認真解決這個問題，聯合國大會9月登場時，將在場邊舉行關於抗生素抗藥性的高級會議。

但許多人仍然認為抗生素抗藥性與全球暖化不同。例如，關於健康與氣候變遷的刺胳針倒數計時報告沒有提到抗生素抗藥性、抗藥性或抗生素。同樣的， 由聯合國糧食及農業組織、聯合國環境規劃署、世界衛生組織和世界動物衛生組織組成的「健康一體四方秘書處」（Quadripartite Secretariat for One Health）也未能研究全球變暖與抗生素抗藥性之間的關係，更不用說抗生素抗藥性將如何影響氣候變化帶來的健康風險。

國際社會嚴重低估了氣候變化對民眾健康的影響以及我們的治療能力。為了應對日益嚴重的抗生素抗藥性危機，我們必須更依賴預防和控制感染，還有更重要的是，確保明智地使用有效的抗生素。這將需要研發新的抗生素（這對製藥公司來說往往沒有吸引力），還需要進行正確的投資並建立正確的激勵措施，使現有抗生素能夠及於有需要的人手中。

為此，像我所在的組織、全球抗生素研究與開發夥伴關係（Global Antibiotic Research & Development Partnership），正在鼓勵研發新藥，致力於改善既有基本抗生素的可及性，特別是在低收入國家。公平使用和分配抗生素會變得越來越重要，因為就跟氣候變遷一樣，受到抗生素抗藥性影響最嚴重的通常是最貧困的社區。

但這還不夠。全球政策制定者必須大幅增加對抗生素抗藥性研究的資助，以確保他們準備好應對全球暖化所引起的新形抗藥性。要做到這一點，需要將抗生素抗藥性納入氣候變遷應急措施，更重要的是，從9月的聯合國抗生素抗藥性高級會議，和今年在巴庫舉行的聯合國氣候變化綱要公約第29次締約方會議（COP29），開始把抗藥性和氣溫上升視為相互關聯，而不是個別的挑戰。否則，現有藥物的療效將在最需要它們的時候失靈。

（本篇翻譯由PS官方提供，責任編輯：楊淑華）

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（原標題為《Climate Change Is a Worse Health Threat Than We Think》，文章未經授權，請勿任意轉載）