世界首例移植死者子宮生產成功 巴西寶寶將滿足歲

高詣軒 2018年12月06日 17:04:00

巴西一名女性經移植死者子宮後,順利誕下女兒。(美聯社)

世界上首名以移植死者子宮而誕生的寶寶,即將滿一歲了!一名巴西婦女雖然卵巢功能正常,但出生時就沒有子宮,是罕見的苗勒管發育不全(MRKH)患者,看似生育無望的她,在2016年成功移植一名死者的子宮,其後如願懷孕,並經35周又3天的懷胎,在2017年12月15日順利誕下寶寶。這名開創歷史的孩子,不久就將足歲。

 

這不但是世界首次以移植死者子宮產下新生兒的案例,也是拉丁美洲首次子宮移植生產,這項醫學突破也於4日登上醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)。過去,所謂「子宮不孕」(uterine infertility)的女性若想當媽媽,只能透過代理孕母或收養,但如今成功移植死者子宮生產的案例,也為大量因子宮問題無法懷孕的女性打開一扇窗。

 

 

世界試了都10次不成功 巴西開創首例

 

《法新社》(AFP)報導,雖然先前在瑞典,已經有女性透過移植生者子宮產下寶寶的案例,此後也有約10件類似案例,但生者願意捐贈子宮的畢竟不多,但需要相關服務的女性卻很多,讓醫界展開移植死者子宮的嘗試。過去在美國、捷克、土耳其等國家,也相繼做出了10次嘗試,但都沒有順利產子。

 

不孕症困擾著10%到15%的配偶,其中,每500名女性就有一名有子宮方面的問題,例如子宮畸形、切除或感染等原因,導致無法順利受孕或生產。參與本項研究的聖保羅大學附設醫院醫師艾贊伯格(Dani Ejzenberg)表示,這次的成功展現了子宮不孕症婦女的新選擇,並認為該手術是「醫學的里程碑」。

 

由於死者捐贈器官的數量比生者多上很多,艾贊伯格表示,這開啟了更多的機會。《美國有線電視新聞網》(CNN)也引述倫敦國王學院產科醫學教授謝南(Andrew Shennan)表示,本案例「打開了婦女死後捐贈子宮以及許多其他器官的可能性」,提供患者一項新選擇。

 

 

據CNN,這名女性身患基因引起的苗勒管發育不全,發生機率罕見。她為了產下寶寶,在2016年9月進行接受死者子宮的移植手術,當時她32歲。手術的幾個月前,她先進行了人工體外受精,成功催生8個品質良好的早期胚胎,並放入冷凍保存,準備在子宮移植後植入。

 

子宮捐贈者則是一名因中風過世的45歲女性,由於她在生前歷經3次陰道生產,此外也沒有性病紀錄、與受移植者的血型相符,被認定是合適的捐贈者。

 

移植死者子宮的手術歷時10小時以上,醫師必須連接兩者的動、靜脈,韌帶與陰道等部位也必須接合。手術完成後,該女在醫院待上8天,施用5種免疫抑制劑,以因應身體對外來器官的本能排斥反應。

 

 

移植後首次歷經生理期 無明顯器官排斥

 

移植結束後的5個月內,該女性並沒有出現排斥移植子宮的跡象,還迎來人生第一次的月經,另外超音波掃描的結果也沒有發現異常。雖然先前案例中,子宮移植一年後才會植入受精卵,但在7個月的緊密觀察等待後,醫師決定先植入一個顆受精卵,以免時間拖越久,出現排斥反應的機會反而提高,可望讓風險降低,並減少患者支出。

 

手術後10天,就確定了懷孕喜訊,在之後的懷孕期內,例行檢查都沒有發現胚胎有任何異狀。母親本身除了在懷孕間出現一起腎臟感染、以抗生素治療以外,沒有出現其他問題,期間也持續使用免疫抑制劑,防止身體對子宮出現排斥。

 

在約35周後的2017年12月15日,一名約2.5公斤的女嬰順利誕生。生產過程使用剖腹產,手術中也移除了當初植入的子宮,此後患者便不需再使用免疫抑制劑。除了正常的變化外,沒有明顯的排斥跡象,母女二人在生產後3天出院,展開新的生活。

 

艾贊伯格等人將研究成果提交期刊時,該女嬰約7個月大,以母乳餵養,體重約7.2公斤。艾贊伯格與共同作者安德里斯(Andraus)表示,他們的成功可以帶給其他醫療機構希望,沒有親友願意捐贈子宮的不孕女性,也有了更多選項。

 

 

瑞典婦2014年首以生者移植子宮產子 至今已逾10例

 

安德里斯與研究團隊所遵照的準則,是瑞典醫師布蘭斯托姆(Mats Brännström)率領哥德堡大學(University of Gothenburg)團隊所立下的前例。據CNN,在2013年時,瑞典的團隊成功移植一名生者的子宮後,接受移植的女性也在2014年順利誕下新生兒,成為以子宮移植產子的先例。

 

布蘭斯托姆透過電郵向CNN表示,世界上已經實行了56次子宮移植,雖然約有一半都是在瑞典、捷克、德國、塞爾維亞等歐洲國家,在亞洲、中東、北美也有子宮移植手術進行過。其中,有53名移植對象是出生時就缺乏子宮的女性。

 

 

CNN引述布蘭斯托姆表示,包括巴西的這起案例在內,子宮移植在全球促成13個新生命,而他的團隊也進行了數次移植,讓幾名新生兒誕生世上。

 

另一方面,雖然移植生者子宮的已有一定成功,「死者子宮的成功移植也相當重要。在此類情況下,缺血時間(器官冷凍、沒有血流的時間)較長,能夠調查器官狀況的時間也較少」,布蘭斯托姆說,移植死者子宮的程序有賴全球其他團隊測試檢證。

 

CNN報導,一份美國生殖醫學會(ASRM)的文獻認為,子宮移植無論捐贈者在世與否,可以是子宮相關不孕症的「成功醫學治療」方法,但也提醒相關醫療具有「高度實驗性」的本質。布蘭斯托姆態度則傾向樂觀,認為未來的子宮移植不但可以創造生命,更會「大幅增加父母、祖父母的生活品質。」

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