疾病最可怕之處在於它總是突如其來。2002年11月在廣東佛山發現的首例「SARS」患者即是如此。來得突然，傳染迅速。到2003年，據世界衛生組織統計，「SARS」導致的死亡人數為919人。

恐懼的情緒甚至讓人們變得疑神疑鬼。然而，在歷史長河中，「SARS」不過是滄海一粟。與曾經肆虐歐亞大陸的黑死病比起來，實在是小巫見大巫了。

傷亡超過 2 億人的黑死病

黑死病曾一度讓全人類感到恐懼，每一次大爆發都會帶走數以千萬計的生命。它總是不留餘地地屠殺，曾血洗歐洲，給歐洲文明一記重創。黑死病在當時難以預防，難以治療，感染上的人幾乎都活不過一週的時間。同時黑死病傳播迅速，只要人在流動，它就會跟著流動，最多的一次，它覆蓋了4個大洲，受害者達到2億人！

有些學者認為，如此可怕的黑死病，在中世紀的爆發也改變了當時歐洲的格局。教廷的威嚴在黑死病面前已大大減弱，人民開始明白要及時行樂，更多的娛樂方式在民間流傳開來。

人民的思想也因此得到解放，更多的文藝復興先驅者站了出來。如著名的義大利先驅者薄丘伽就在黑死病爆發時期，以黑死病為背景寫下了經典的《十日談》*。

* 《十日談》是歐洲文學史上第一部現實主義巨著。講述1348 年，義大利佛羅倫斯瘟疫流行，10 名男女在鄉村一所別墅裡避難。他們終日遊玩歡宴，每人每天講一個故事，共住了10天講了一百個故事。

更重要的是，中世紀的醫學一度被神學牽制不得進步。而黑死病的出現，讓人們開始探索如何用科學的方法拯救自己。

黑死病似乎始終蒙著神祕面紗，一般認為黑死病與鼠疫的關聯較大。患病的人皮膚會出現血斑或臉部腫脹，若得不到應有的治療，全身皮膚常呈黑紫色，最終死去，因而被稱為黑死病。

瘟疫爆發的重要因素是衛生條件差。以鼠疫假說為例，跳蚤或蝨子通過叮咬將老鼠身上的鼠疫桿菌傳染給人類，進而引起的烈性傳染病。但其實齧齒類動物對鼠疫桿菌大多有著免疫力，而傳播疾病的跳蚤卻會死於鼠疫本身，是徹頭徹尾的死亡傳遞。

黑死病是歷史上影響力較大的一種傳染病，中國歷史上也多次爆發過黑死病瘟疫。黑死病在歷史上有三次大規模爆發：

#「查士丁尼瘟疫」

第一次大爆發被稱作「查士丁尼瘟疫」，第二次是重創歐洲經濟的「中世紀大瘟疫」，以及標誌著黑死病逐漸消亡的「第三次鼠疫大流行」。黑死病逐步膨脹，每一次爆發都更具殺傷力，最後卻又消弭於無形。許多學者認為是醫學的進步和環境的改善消滅了黑死病，這一切要歸功於人們的努力。

這要從 6 世紀的「查士丁尼瘟疫」** 說起。因其爆發適逢拜占庭皇帝查士丁尼在位，故此次瘟疫被後人稱為「查士丁尼瘟疫」。在 6 世紀的地中海世界，雄踞東部的拜占庭帝國興盛達到巔峰。即將重現羅馬帝國輝煌的時候，一場空前規模的瘟疫卻不期而至，使拜占庭帝國的中興之夢化為泡影。

** 查士丁尼瘟疫是指西元541到542年地中海世界爆發的第一次大規模鼠疫，它造成的損失極為嚴重。

當時，人們還在街頭巷尾討論即將爆發的戰事，突然身體搖晃，一聲不吭地倒在地上，所有人都以為是上天降下的災禍。這是黑死病第一次被人們牢牢記住。疫情並沒有維持太久，在一年之後便逐漸消失。黑死病的下一次大爆發是在14世紀的歐洲。

#「中世紀大瘟疫」

14 世紀的「中世紀大瘟疫」的爆發也標誌著人類與黑死病長達600年的拉鋸戰拉開了序幕。這場大瘟疫被認為是由歷史上一次「細菌戰」引起的。

1346年，西征的蒙古軍隊包圍了黑海港口城市克法，最終因為軍隊圍城生活條件惡劣而失敗。不少士兵染上了黑死病，圍城軍隊不敗而潰。撤退無望的軍隊將病死者的屍體用投石機投入城內，原本興旺的海濱城市在幾日內便成了一座死城。

疾病隨著倖存者，從海路、陸路來到了歐洲。之後的短短5 年時間裡，黑死病席捲整個歐洲，消滅了超過1/3的歐洲人口。義大利和英國死亡人數甚至接近總人口的一半。黑死病成為歐洲中世紀死神的象徵，讓歐洲人的平均壽命從原有的40歲驟減到20歲。為了消滅這四處遊蕩的死神，人們開始了漫長的自救之路⋯⋯

在中世紀的歐洲，教廷領導下的醫學發展呈現不健康的狀態：神學和醫學不分家，科學的界線十分模糊。攻讀神學的教士突然發現放血能讓人頭腦清醒，一身輕鬆。上流圈子居然也煞有其事流行起「放血風」。感冒靠放血，痛風靠放血，心情不好也要放血，放血幾乎成了一種超乎醫療的活動。

社會上流人士都開始流行放血了，普通老百姓自然也開始跟風。最初，放血的手術都由教士實施，直到教皇頒布敕令—禁止教士給人放血。教士不能給人放血，於是放血的重任一下子落到了拿剃刀的理髮師身上。理髮店門口的紅藍白條紋標誌代表放血的服務：紅色是動脈，藍色是靜脈，白色是止血用的繃帶。

可是中世紀的歐洲人不僅不懂得麻醉，也沒有殺菌消毒的手段，放血治病不成，反倒成了黑死病的助力。人們又開始尋找新的怪異方法：吃發黴的糖蜜、用小便洗澡、大便敷膿包，幾乎都是危險的行為。

在嘗試無果的情況下，人們感到萬分絕望，唯有祈禱，向神哀求。世界末日的慘像在歐洲大陸各處上演，這種慘劇一直到黑死病入侵俄羅斯之後，才開始慢慢停止了。黑死病突然就自行離開了，留給歐洲人難以修復的瘡痍。

但黑死病並沒有完全消失，它偶爾還會出現在人們的視野裡，讓人類不能忘記被黑死病折磨的恐懼。身處恐懼之中，作為救死扶傷的醫生顯得特別左右為難。其實在這樣的疾病面前所有醫生都是束手無策的。

但醫生的天職卻不容許他們後退，可笑的是，勇敢留下的醫生卻會被認為是為了金錢。由於始終無法瞭解黑死病的本質，醫生們也難免想出一些奇怪的辦法保護自己。

艱苦度過了「中世紀大瘟疫」的醫生們開始總結經驗。在疫情相對緩和的 16  世紀，一名叫 Charles de Lorme 的法國醫生發明了鳥嘴面具。當時民間普遍認為，瘟疫是形似鳥的惡靈纏身，只有形象更為凶惡的鳥嘴面具才能驅趕它們。

自此醫生的形象變得詭異起來。為了杜絕感染，身上穿著泡過蠟的衣服，頭戴黑帽、帶著鳥嘴面具，面具的頂端塞著香料，手上帶著白手套、拿著木棍成了醫生的標配。但醫學技術和防範意識不足終究是硬傷，醫生能夠保護自己卻依然救不回病人。久而久之，「鳥嘴醫生」也成了死亡的代名詞。

#「第三次鼠疫大流行」

這種只能自保不能救人的治療，終於在 19 世紀第三次「瘟疫大流行」的時候得以改變。1855 年開始的瘟疫大流行是歷史上傳播速度最快、範圍最廣的一次。從中國的雲南省開始，蔓延到了印度，傳到了美國舊金山，也波及了歐洲和非洲。僅僅 10 年，傳到 77 個港口60多個國家，全球死亡人數超千萬。

幸運的是 19 世紀的微生物學領域已經有了足夠力量發現真相。瘟疫在中國華南爆發的那年6 月15 日，亞歷山大．耶爾森抵達香港。起初耶爾森不被允許進入停屍房，透過賄賂處理屍體的英國水手，才得以在停屍房逗留幾分鐘。而就是這幾分鐘，耶爾森用無菌針在死去的水手身體的腫塊上提取了一些液體。

回去之後，他在顯微鏡底下觀察到一種呈陰性的桿狀菌。隨後他將桿狀菌接種到了健康的豚鼠身上，幾天後，接種病菌的豚鼠都死了，並在屍體上檢測到一樣的菌落。最後他斷言，「毫無疑問這就是導致瘟疫的微生物！」自此，這種致病菌便以耶爾森的名字命名─耶爾森氏菌。

發現了耶爾森氏菌後不久，耶爾森在一次救助工作中，與法國軍醫路易．西蒙德又發現了這種瘟疫能在老鼠與人之間傳播。很快，在 1896 年黑死病波及印度的時候，俄國科學家哈夫克伊納經過一年的努力，用桿狀菌製作出了第一個疫苗。

瘟疫的疫苗很快開始投入使用，拯救了成千上萬的患者，只有 19 人因為疫苗受污染而醫治無效病死。雖然有了疫苗，但是如何控制黑死病的傳播還是一個難題。

1910 年，華僑伍連德在出任東三省防疫「全權總醫官」的時候，發現了黑死病同樣會在人與人之間傳染，透過有效的隔離和高效處理傳染源，黑死病的蔓延被成功抑制。自此一役之後，人類為對抗黑死病所做的無數努力總算取得較好的效果。

直至今天，還有很多人將精力投入到對黑死病的研究裡。雖然主流觀點認為曾經三次爆發的黑死病元凶就是鼠疫桿菌，但還是有不少學者持有不同的觀點。即便是現在我們都還沒有完全揭開黑死病的面紗。

歷經滄桑，橫掃歐亞大陸 600 年之久的黑死病逐漸消散。但就像遊戲《輻射》中的那句話：戰爭從未改變。人類與病菌的對抗永遠不會停歇。

*本文摘自《 怪奇科學研究所：42個腦洞大開的趣味科學故事 》，時報出版 出版。

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2016年度被網易新聞平台評為「最有態度自媒體」；2017 年度榮獲「廣州科普貢獻二等獎」，同年獲得今日頭條優質圖文「青雲計畫」獎項；入選騰訊「2018 年度最具影響力科學新媒體 TOP10」等等。

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