菸草文化流行至今超過百年，菸品堪稱人類史上最普及的商品，但盛行50年後才發現菸品對健康的危害是一場世紀浩劫。菸草中尼古丁的成癮度與海洛因、古柯鹼同級，而焦油則含有多到數不清的致癌物，致使吸菸者減壽10-12年、半數的吸菸者未來將死於吸菸相關疾病。世界各國為遠離菸害使青少年免於成癮、保護國民健康，積極投入防制工作逾30年，但菸害威脅始終存在！菸草產業追求利潤過程充滿爭議，一個非屬生活必要、消遣性的產品何以能如此暢銷？

全球三大通訊社之一的路透社深入調查後，2017年發表「菲利普·莫里斯檔案：全球最大菸草公司的秘辛」，剖析跨國菸商遊說策略的四大主軸。首先，儘量使菸草議題脫離衛生部門管轄：吸菸是引起疾病與死亡最重要的危險因素，導致健保治療與照護成本劇增、降低國家生產力，衛生部門對菸品管制向來秉持嚴格之態度，因此遊說需削弱衛生部門對菸草議題的發言權與影響力。

其次，加強遊說國會議員和其他政府部門：批判既有菸害防制政策嚴苛且無助公共衛生，增加菸稅將衝擊產業、影響投資、助長菸品非法貿易，進而誇大菸品走私比例，並稱菸稅調漲不僅吸菸率未降反倒招致民怨，或塑造菸品稅捐的負面社會觀感；同時運作廣納經濟、財政、農業、環保和社福等非衛生部門參與菸草管制協議，矇混多項議題，以烏賊戰術來模糊吸菸危害健康的焦點。

第三、部署第三勢力：支持利益相關業者和部分菸民發聲，扶植側翼和虛擬組織在網路散播訊息，企圖營造有利其立場之聲量。第四、利用媒體投書帶動社會風向、干擾政策：有計畫地邀請特定學者、專家、知名人士於媒體發表專文，為其產品和說詞背書，並建立論壇持續鼓吹尋求輿論定調，只是這些人士以往從未參與菸草或菸控議題。

吸菸的健康危害不容輕忽且不可能被否定，尼古丁成癮更會危害青少年的發育與成長，跨國菸商富可敵國，國際知名媒體揭露其鋪天蓋地遊說之目的「不反菸害，但使菸害失焦」，倘若台灣的政策不堅定、社會被誤導，「我們與菸害的距離」不會漸遠、只會更近！

※作者為主治醫師，專長尼古丁成癮、吸菸行為研究