投書:在加熱菸上裝聾作啞的國民健康署

柯俊翰 2019年10月17日 00:00:00

國健署對加熱菸的負面宣傳,將讓吸菸者別無選擇,只能繼續維持使用紙菸。(圖片取自Vaping360 Flickr)

美國在今年五月核准加熱式菸品在美國上市,引起各方重視。眾所皆知,美國的食品藥品監督管理局(FDA)一向具有國際公信力,其研究證據也具充份公信力。即使在台灣,衛福部也一向將美國的食品藥物審查結果視為圭臬,例如衛福部之藥品查驗登記審查準則第六條即規定:「…德國、美國、英國、法國、日本、瑞士、加拿大、澳洲、比利時、瑞典等十國(以下簡稱十大醫藥先進國家)衛生機關出具者,得免驗證。」亦即就算是藥品,只要經過美國等十大醫藥先進國家審查者,衛福部即認可。

 

對於加熱式菸品的議題,美國FDA顯然也極為重視,除了公佈審查報告,表示「(FDA)依『上市前菸草產品申請途徑』 (PMTA)進行縝密之科學分析後,本局認定在美國市場核准這些產品,對公共健康的保護而言是適當的,因除其他眾多考量原因外,該產品產出的有毒物(toxins)是比燃燒式香菸更低或更少。」而且「相當少的非吸菸者會透過IQOS開始吸菸,包括青少年。」為此,美國FDA在上週也特別舉辦公開線上說明會,來對外界說明加熱式菸品的議題。

 

FDA菸草產品中心科學辦公室個人健康科學部副主任蒲莉絲拉(Priscilla Callahan-Lyon)特別強調,FDA認為加熱式菸品由於煙霧中有害物質含量較低,所以「符合保護公共健康原則」,在已經上市國家,非吸菸者使用的比例並沒有特別高;對於青少年來說,由於產品較大難以隱藏,加上價格不便宜,因此「我們認為年輕人使用的風險相當低,因為不方便,它不像電子煙有各式各樣的風味。」

 

然而近來我國國健署卻顯然關閉了接收國際資訊的管道,開始閉門造車,對於國際的研究裝聾作啞,甚至頻頻以偏頗資訊誤導民眾,愚民之舉莫此為甚,筆者能力有限,略舉數例如下。

 

國健署說:根據美國、加拿大、英國聯合研究顯示,加熱式菸品對青少年吸引力比菸草還高。

 

事實上:該篇研究出自「CD Czoli et al. (2019) Awareness and interest in IQOS heated tobacco products among youth in Canada, England and the USA.」但實際上該篇研究取樣的對象,都是已經有吸紙菸習慣的青少年,換言之,當他們對加熱式菸品和電子煙感興趣時,其實是吸菸者在不同產品之間的轉換,而不是對青少年的吸引力。

 

同樣在瑞士成癮研究機構(Addiction Suisse)3月發表有關學生成癮研究報告指出,14歲到15歲學生,使用加熱式菸草產品遠低於使用傳統燃燒式紙菸。這點和美國FDA的聲明指只有「相當少的非吸菸者會透過加熱菸開始吸菸,包括青少年。」完全一致。

 

國健署說:據衛福部統計,目前有3.2萬青少年使用加熱菸。

 

事實上:根據衛福部資料青少年吸菸行為調查GYTS的結果顯示,我國青少年吸菸人口約為77000人,其中約有3.8萬青少年正使用電子煙。如果真有3.2萬青少年在使用加熱菸,等於幾乎沒有青少年在抽紙菸?

 

更重要的是,在日本加熱菸已上市五年,但根據日本厚生勞動省委託鳥取大學醫學院尾崎米厚教授,針對日本900萬名青少年飲酒與吸菸問題的普查報告中統計,使用加熱菸的青少年比例是0.1%,只有使用紙菸者的五分之一,約9000人。而台灣根本沒有開放加熱菸進口,卻有超過3萬的青少年有錢有管道可以取得使用,占青少年吸菸人口的將近40%,是日本的400倍!?這顯然也是國健署創造的台灣奇蹟。

 

國健署說:加熱式菸品在90°C左右就會釋出急毒性與高毒性物質。

 

事實上:陽明大學環境與職業衛生研究所教授劉宗榮說,國健署所引用的這個研究是在不正常模擬情況下萃取出成分,研究方法偏誤,就可能產生錯誤結論,這項研究沒有獲得各方肯定。

 

美國FDA的審核報告也表示加熱菸草產品所產生氣霧,所含有害物質比燃燒紙菸低,並且沒有發現加熱菸氣霧含有甲醛氰醇。

 

國健署說:電子煙、加熱菸產生的PM2.5,是紫爆的7倍。

  

事實上:該篇研究<Passive exposure to pollutants from conventional cigarettes and new electronic smoking devices (IQOS, e-cigarette) in passenger cars>作者的結論是「使用IQOS 對車內細微顆粒(> 300 nm) 平均數目濃度(number concentration, NC) 或PM2.5 濃度,幾乎沒有影響。」

 

由上述簡單舉出諸點可以看出,國健署是刻意的誤用或偏頗解讀資料,對於一般不明究裡或不諳外文的民眾產生誤導效果,然後用吸菸者的菸捐花大錢來買廣告,散播片面偏頗的說法,讓吸菸者別無選擇,只能繼續維持使用紙菸,再提供更多菸捐給國健署,如此周而復始,也難怪國健署樂此不疲。

 

※作者為公共政策研究工作者

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