大改版新防疫保單確診或隔離不理賠 金管會拍定「居家照護」上路3原則

上報快訊/黃予萱 2022年04月19日 18:54:00
國內新冠肺炎確診者暴增,針對「輕症居家照護」新制上路後,保險公司推出新改版理賠方式。圖為2021年防疫保單搶購盛況。(資料照片/張哲偉攝)

國內新冠肺炎確診者暴增,針對「輕症居家照護」新制上路後,保險公司推出新改版理賠方式。圖為2021年防疫保單搶購盛況。(資料照片/張哲偉攝)

新冠肺炎確診者暴增,中央試辦居家照護計畫,凡是未滿65歲且無懷孕或洗腎的無症狀或輕症確診者,只要居家環境符合一定條件,得採居家照護方式管理。隨著中央防疫政策改變,保險公司紛紛下架保單,因應政策改版後再上市新版保單。金管會因應新政策,今天(19日)公告保險公司應對原則。

 

富邦金旗下「疫起守護1.0」、「疫起守護3.0」、「加倍守護」、「疫苗保障」4張防疫保單,原本停售日為25日,不過,公司於18日下午2點正式公告,提前至下午5點30分停止收件。

 

 

對此,富邦產險解釋,主要是防疫險商品危險發生率大幅增加,加上國際再保市場承保條件緊縮,讓防疫商品已超出可承受的風險胃納範圍,才提早下架、改版新商品上市。

 

富邦也趕在19日推出改版後的「新加倍守護」防疫保單,保費僅278元,但值得注意的是,不論是確診或隔離都不理賠,主打法定傳染病負壓隔離病房,或加護病房住院日額保險金,最高給付45日,每日2000元。

 

「新加倍守護」理賠項目包括法定傳染病疫苗預防保障實支實付;法定傳染病加護病房關懷保險金1萬元;接種疫苗不良反應,住院補助一次5000元,連續住院5日補助1萬元,最高理賠金額10萬元;殯葬費用補償金則為30萬元。

 

不過,儘管中央已宣布未來輕症的確診者,會以居家隔離的照護方式為主,但金管會19日宣布,保險公司「已售出」的防疫保單,若承保範圍包括住院診療、按實際住院日數給付住院日額的保險金,仍必須理賠給居家照護的確診保戶,

 

針對已售出的防疫保單承保範圍,金管會配合中央疫情指揮中心8日公布的「COVID-19確診個案居家照護管理指引」,協調產、壽險公會針對住院日額保險金部分進行討論,19日宣布對於無症狀或輕症確診者於居家照護期間,得比照一般住院情形予以理賠。

 

有關「輕症居家照護」新制上路後,保險公司該如何理賠,金管會公告的3大原則如下:

 

1、輕症居家照護過程中,若有醫療行為,可比照防疫保單醫療保障項目中的「一般病房」保額理賠。

 

2、若防疫保單有提供醫療保障項目,通常包括一般病房日額給付,以及加護病房、負壓隔離病房的日額加倍,但輕症居家照護不適用於加護病房、負壓隔離病房的日額加給項目。

 

3、若是輕症確診者投保的防疫保單,有提供確診定額補償金的話,保險公司還是會依照契約給付。






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