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馬祖卡托

● 英國倫敦大學學院經濟學教授

 

基克布什

●日內瓦全球健康中心創辦人兼主席

這可能聽起來非常難以置信，但卻是事實：在新冠肺炎危機到一半時，世界衛生組織成員國仍在思索是否要增加定期捐款的額度，以及增加的幅度。用以繼續在他們的境內及境外拯救無數的生命。

有些人可能覺得世界衛生組織已經得到足夠多的財政資助了，實則不然。世界衛生組織現在的預算結構是受損的。這樣的傷害甚至影響到它擔任全球主要的公衛組織的職責。不到20%的預算來自會員國的定期費用 (分攤會費)。大量依賴會員國以及其他地方的志願捐助阻礙世界衛生組織執行它的核心業務，同時也讓它很容易受到政治壓力的影響，使得在處理優先事項時會受某些國家的偏好所左右。

支持世界衛生組織去對抗新冠肺炎大流行危機還有達成「人人健康」 ，這項舉動不但非常迫切，且其重要性也是非常顯而易見，如同該組織在全球健康議題上扮演的無可取代的領導角色。在準備及應對新冠肺炎大流行危機和其他健康威脅上，世界衛生組織是最重要的全球協調及溝通機制，它還可以提供又好又重要的產品給所有國家。因此，會員國支持世界衛生組織工作團隊提出的財政改革方案是很重要的。該方案包含增加分攤會費在預算中的占比，從16%增加到50%。

增進世界衛生組織財務的質和量是全球緊急要做的事。會員國沒時間再對世界衛生組織相關事項隨便說說。然而，要如何做得好是基於如何進行財務支持。負責「人人健康」目標中經濟面向的世界衛生組織理事會就指出：財務不是中立的。可運用的財務類型會影響分配以及最終投資的結果。

使世界衛生組織強大就是投資在健康上的最好回報。由二十國集團 (G20) 的高階獨立小組 (其主要任務為提供全球資金以準備對抗新冠肺炎全球大流行) 提議，要用數十億美元來設立新的全球衛生安全機構，不過此機構無法保證可以得到廣泛的政治支持，尤其是來自全球南方國家的支持。要求會員國要押注在可能無法獲得廣泛支持的新機構上，而不是繼續投資在現有的組織上，這根本不符合邏輯。只要有資金，現有的組織甚至一定可以提供更多好處。

原因很簡單：要讓全球的衛生機構團結在一起，最有潛力做到的就是世界衛生組織。因為來自組織的所有者 (194個會員國) 的信賴的財政資助，將對全球衛生合作以及展示多邊合作以應對國際上的挑戰上，有非常大的影響。

言行一致的時間到了。太多會員國長期以來漠視使世界衛生組織更強大的需求以及對於健康的投資。在新冠肺炎大流行之前就不該這樣，更別說在大流行之後還持續用這種方式。

我們因為猶豫不決還有不情願讓事情走到這個地步，這跟半個世紀以前的精神還有決心形成了強烈的對比。在那時，人們克服了看似難以克服的挑戰，其程度根本就跟來回月球一趟一樣。如果用現在的錢來計算，甘迺迪總統的登陸月球計畫花費高達2830億美元，還不保證能成功。當然，它是成功了沒錯。而且在過程中，它成功促進了跨部門的創新，甚至讓全世界的人們可以用手機拍照，且得到了更好的家庭保溫設備以及現代的軟體業。

換句話說，甘迺迪的登陸月球計畫透過計畫導向的創新，促進了經濟的活絡以及成長。相較之下，現今的財政資助提議只會花費所有會員國每年12億美元，但能大幅提升世界衛生組織的功效。我們相信實際上甚至會更好。

現今的登陸月球計畫肯定是「人人健康」。最緊急的是要確保全球都可以取得新冠肺炎疫苗。然而，這還不是會員國資助世界衛生組織的登陸計畫。這只是一般的常識：世界衛生組織要拯救其會員國成員的性命。我們已經有可以負擔、實際且直接的辦法來解決全球公共衛生問題，包含資助對健康有好處的產品。我們現在需要的是我們曾經擁有的那份政策制定的決心和抱負的一小部分。

（翻譯：林立勛，責任編輯：張育軒）

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（原標題為《The WHO's Penny-Wise and Health-Foolish Members》文章未經授權，請勿任意轉載）