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吉拉爾

●國際婦女健康聯合會主席

9月在布宜諾斯艾利斯，34歲的兩個孩子的母親伊莉莎白（Elizabeth），因為急切地想要觸發墮胎而把荷蘭芹（parsley）放入子宮頸，結果香消玉殞。幾天前，阿根廷參議院以弱勢多數阻止懷孕14周以內墮胎合法化的立法。如果該法案獲得通過，也許伊莉莎白現在還活著。但是，她只是可怕的數字中的一個。2018年來，40多位阿根廷婦女因為墮胎失敗而死亡。

9月28日，全世界活躍分子將銘記國際安全墮胎日，這是一個為因壓迫性的反墮胎法而死的婦女致哀的機會。但這一天也應該以伊莉莎白和其他像她一樣的婦女之名傳達一個資訊：墮胎儘管在許多國家仍然是一個政治敏感話題，但它只是一個生活現實。

每年發生5600萬件墮胎案例

每一年都會有25%的懷孕案例——大約5600萬件——被終止。各個國家、各個社會經濟階層都有墮胎發生。在美國，61%的墮胎者是20多歲，59%的人已經是母親，近三分之二有宗教信仰。但墮胎最普遍的還是發展中國家，這些國家的生育規劃服務常常普及有限。事實上，高達88%的全球墮胎發生在開發中國家。

墮胎是一個安全的過程，往往是因為受到法律限制才變得高風險。每年只有55%的墮胎操作是安全的，高風險墮胎的併發症——在有效墮胎手段入罪的地區，婦女往往只能選擇高風險墮胎——每年都會造成7百萬人入院治療和4萬7000名婦女死亡。

人們找尋安全墮胎方法已有數世紀之久，有各式各樣的墮胎方法，但在古代中國、埃及、希臘和羅馬都屬於常見行為，並被社會所接受。直到19世紀，天主教和殖民者才為了控制婦女的性行為、身體和生活宣揚反墮胎法。

墮胎無罪、死亡率就會下降

但是，和流行的觀念相反，入罪並沒有減少墮胎的數量；而只是讓墮胎變得更加危險。在拉丁美洲和加勒比地區，墮胎被禁止或受到限制，墮胎率——以及墮胎造成的併發症——為世界最高。相反，在北美和西歐，墮胎是合法行為且很容易進行，墮胎率反而相對較低，而安全性很高。

此外，只要墮胎無罪，死亡率就會立即下降，產婦傷害也會立即減少。例如，羅馬尼亞在1990年讓墮胎除罪，產婦死亡數量減少一半，而南非在通過1996年終止妊娠選擇法4年後，墮胎死亡人數下降了91%。簡單來說，沒有任何醫學上的依據支持婦女應該為結束懷孕而付出生命危險。

愛爾蘭5月成功讓墮胎除罪

在這些統計數字的鼓勵下，全球權利活動家要求各國更改墮胎法，2000年以來，已有30多個國家放鬆墮胎政策。5月，愛爾蘭選民廢除該國的墮胎禁令，這堪稱這個虔誠的天主教社會的重大勝利。即使在阿根廷，希望也仍然很大。民調表明群眾強烈支持墮胎權，本可以拯救伊莉莎白生命的法案僅以7票之差功虧一簣。

儘管如此，戰鬥尚未結束。全球而言，「米索前列醇」（misoprostol）（一種婦女用來安全墮胎的藥物）在網路被搜索數量大幅增加。在南非，只有大約5%的公立醫院提供墮胎服務，三分之一婦女仍然不知道墮胎已經合法。

同時，在摩洛哥，要求墮胎權的婦女受到拘捕和騷擾。而在美國，活動家正在準備讓生殖自由開倒車，如果卡瓦諾（Brett Kavanaugh）的最高法院法官提名獲得確認的話。

法律必須保障婦女生殖權

墮胎權的最強烈的反對源自天主教會和其他保守勢力，並對婦女和國家衛生體系造成直接影響。我的組織——國際婦女健康聯合會所進行的最新研究發現，全世界有70多個司法轄區——包括45個美國州——醫療服務提供者可以僅僅基於醫生的個人信仰，拒絕為患者提供墮胎服務。

這些限制是非常不合理的。墮胎是婦女生活的一部分。政府應該傾聽數百萬婦女要求生殖公正和身體自主的聲音。法律必須承認並保證婦女的性和生殖保健權。墮胎服務必須在經濟和醫學上做到能夠方便獲取。世界各地的婦女——無論年齡、種族、民族、性取向和宗教信仰——都必須能夠獲得安全的墮胎服務。

伊莉莎白從未獲得過這些選擇，全世界還有數百萬和她境遇相同的婦女。除非這一狀況有所改變，否則她們每個人都是一齣潛在的悲劇。

© Project Syndicate

（原標題為《Normalizing Abortion》文章未經授權，請勿任意轉載）