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艾佛珊

 

● Women Deliver組織總裁

9月，為了在成員間取得推動全面健保服務（universal health coverage, UHC）的共識，聯合國大會（United Nations General Assembly）將舉行高層級的會議。這些服務包含經濟風險保護、共享的必要健保服務、藥品和疫苗。

但其中有多少國家願意將女孩與女人的特殊需求納入全面健保的施行，仍是未知數。

在作出全面健保的政治宣示的同時，各國政府同意從國家預算中分配預算來建立：糖尿病患者能獲得胰島素（insulin）注射、愛滋病（HIV）不會重創社群、所有兒童都獲得必要的疫苗的未來。

在未來，即使是最脆弱的社群都可透過可靠且價格合理的管道取得所需的服務，整個社會也會變得更健康且有生產力。

但女性的特殊健保需求，不只是她們的性別和生育健保需求（sexual and reproductive health needs），仍然是政治討論的議題，長期以來，這已導致她們的健保被低估，且無法獲得足夠的補助。

舉例而言，在人道的環境下，只有極少的性別和生育相關健保資源被取用，在許多地方，年輕女性難以行使生育權。

女性在醫療實驗中並未獲得足夠的代表性，導致了不完善的疾病診斷和治療，進而傷害了女性的健康，即使在專門未來未成年少女設計的計畫中，也常常缺少有意義的青年參與。

結果往往是無法滿足目標使用者的需求，有時甚至強化了具傷害性的負面形象。

但要讓全民健康覆蓋真正地達到全面性及改革性，它必須要完全地接受性別平等—這也代表提供明文保障給性別和生育健康與權利（sexual and reproductive health and rights, 下文稱SRHR），包含現代避孕、生產前後的照護、不孕症治療、安全墮胎，以及性傳染病與性器官癌症的預防與治療，也包括表達性交意願的權利並免於親密伴侶的暴力。

這些健保服務能救人一命。

如果發展中地區達到現代避孕，且女性與新生兒獲得必要的照顧，計劃外的懷孕將降低75%，母親死亡率將降低73%，新生兒死亡率則降低80%。提供女孩人類乳突病毒疫苗的注射（human papilloma virus, HPV），能在未來10年內在72個國家中避免逾300萬人死於子宮頸癌（cervical cancer）。

當然，越健康的母親才能生下越健康的孩子。

保護女性的健康，並保障她們對身體、性和生育權的自主權是性別平等的基石。

性別和生育健康與權利賦予了女性追求個人潛力的能力，參與經濟、政治與社會的活動，前述這些都幫助了家庭與社群的福祉，也因此造福社會整體經濟成長和永續發展。

儘管有這些顯著的優點，經驗上的結論仍是，性別與生育健康與權利除非受到聯合國的宣言保護，否則很容易被遺漏在政策評估和預算之外。

較為保守的聯合國會員國要求「性別」、「性別的」、「性別和生育健康與權利」，甚至是「人權」等字眼不能使用於國際宣言中，導致確保這些保護被貫徹顯得相當艱難。　

這是一場多國間的「字詞之戰（a war of words）」，女性的身體正是戰場所在。

這也是為什麼性別平權同盟和全民健保（Alliance for Gender Equality and UHC，由46國逾百公民社會組織所組成）長期呼籲聯合國會員國不要任由企圖侵害女性健康與權利者得逞。

這些（保護）字眼的刪除具有真實的後果。

「人人享健保（Health care for all）」包含性別和生育健康，這裡的「人人（all）」無論種族、年紀、能力、移民身份、性別認同或表現、原生性、健康狀況、階級或種姓。要達成這種目標，SRHR就必須要在世上所有國家和社群間獲致承認、挹注和宣示。

這場戰鬥現在從「訴諸文字」轉移到「實際作為」（The fight now moves from words on a page to action）。　

若各國政府真有意要推動全民健保，必須負責建立並補助能為包含女性在內所有人服務的全面健保系統。

這將帶來一個更加健康、富裕且平等的世界。

（翻譯：翁儷庭，責任編輯：簡嘉宏）

© Project Syndicate

（原標題為《A War of Words Fought over Women’s Bodies》文章未經授權，請勿任意轉載）