全台確診人數破萬，單日匡列的居家隔離者上看3、4萬人，儘管中央推出居隔「3+4」新制，然在居隔單、電子圍籬未取消下，行政流程並未簡化，確診爆量的雙北已瀕臨崩潰，僅數百名防疫人力負擔上萬名居隔者，使得匡列不斷延遲。面對新北市提出「居隔轉型」計畫，盼以篩檢代替隔離，中央至今不願放行，但多名地方官員均認為，基層公衛人力有限，當個案飆到10萬例，決戰點應放在確診者照護，而非去服務30萬名居隔者，全面以篩代隔勢在必行。

1確診至少匡3居隔者　改3+4行政流程照樣冗

本土疫情急竄，短短1個月內，從單日30多例本土，暴衝到破萬例。染疫人數最多的新北市最早提出確診「居家照護」、輕重症分流計畫，並在4月14日率先試辦，施行一周內，新北個案從單日100多例，一路飆到2000多例。防疫官員直呼，若當時政策沒跑在前頭，現在新北市醫院、集檢所早已被癱瘓。

隨著個案持續暴增，匡列密切接觸者標準跟著鬆綁，隔離天數也大幅縮短為「3+4」天，僅前3天開立居隔單、設定電子圍籬監測，後4天為自主防疫期，民眾必要時可出門，但須全程配戴口罩，不得搭乘大眾運輸，不能聚會或在外用餐。

只不過，居家隔離期縮短，繁瑣的行政流程未跟著簡化。地方官員透露，以疫情最嚴重的雙北為例，現在出現確診者，幾乎只限縮匡列同住親友為密切接觸者，連同事也不見得入列，但即便如此，每名確診者平均仍會匡到3人，且相較於確診者的關懷照護，現行實務上，衛生單位反倒耗費更多時間及人力在連絡居隔者。

居隔匡列大塞車　基層電話打到手軟快崩潰

「病毒傳太快，每天都在死命追趕！」一名新北防疫人員直呼，民眾很難理解確診、居隔通報為何會延遲那麼久，但實務上難關重重。他說明，民眾到醫院採檢PCR，結果出來後，醫院端須將資料分別上傳「健保系統」和中央的「傳染病通報系統（NIDRS）」，但後者介面不好操作，輸入很費時，待資料傳到疾管署判定完，確診名單才會丟給地方衛生局。

他進一步說，這段時間內，民眾早就透過健保系統查到PCR陽性，但地方衛生局2天後才會收到資訊，開始聯絡確診者、展開疫調，接著才會產生接觸者名單，等到居隔者逐一接獲通知，已經耗時4天，但民眾老早就從親朋好友口中得知對方確診，這些行政流程繁複造成的通報延遲，壓力全都落在地方政府身上。

以新北第一線人力為例，市府衛生局、衛生所的疾管人力共498人，自3月23日再出現本土疫情以來，新北確診近2萬人，最高曾有4萬多人同時在居隔，且近日每天增加幅度之大，光是28日就爆4500多人確診，等於隔天會多出1.3萬多名接觸者，卻僅有近500名防疫人力，就算一天有48小時也連絡不完。

台北市防疫官員也直呼，全市12區關懷中心同仁瀕臨崩潰，每天打幾百通電話都消耗不完，甚至有議員半夜2點接到衛生局通知確診電話，驚呼「你們怎麼凌晨還在工作？」不敢想像連雙北資源相對豐沛，基層人力都被逼到無法負荷，未來其他縣市達到相同確診量，要怎麼撐下去。

「居隔轉型」中央不埋單　雙北人力吃不消硬撐

為此，新北市長侯友宜開出第一槍，向中央提出「居隔轉型」計畫，延續3+4後段自主防疫精神，主張從第0天開始，地方就不開居隔單也不設電子圍籬，由民眾自主防疫，同樣隔離7天，必要時每天快篩陰性可外出，但要維持全程戴口罩、不得聚會外食等規定。

新北市衛生局發言人高詩琪直言，接下來案例會飆得很快，政府得及早思考後續問題，當單日確診者來到幾萬人，地方僅有的公衛醫療能力，究竟要放在哪裡？民眾2年來習慣了加嚴限制，認為有任何風險就要關起來，不能有漏網之魚，但現在思維要轉換，在爆量確診下，決戰點應是在確診病患的照護，而不是居隔者的管控。

然而，新北市25日將居隔轉型草案送到中央，指揮中心認為風險過高，至今不願放行。高詩琪說，未經中央同意，地方無法自行實施，目前新北只能繼續照3+4走，想辦法自行縮短醫院端PCR結果通報到衛生局的時間，但開立居隔單、設電子圍籬還是得手動執行，3+4無助簡化該流程，「隨著確診人數愈來愈多，基層人員只能苦撐，盡可能hold住不讓公衛體系垮掉。」

新北籲自主居隔取代電子圍籬　主攻確診者照護

事實上，就連綠營的基隆市長林右昌也認為，現行居隔單流程太費時，造成塞車大亂，儘管中央打算讓確診者協助自填接觸者，但若不取消電子圍籬政策，或由中央直接發電子居隔單，地方行政流程仍然跟不上3+4。

台北市現行放寬到第1、2、3、5、7類人員「以篩代隔」，維持社會運作，但北市府官員認為，疫情再進展下去，最後勢必得「全面」以篩代隔，中央現不同意新北作法，主張接觸者前3天不強制隔離，傳染風險仍很大，這些說法學理上都通，「但實務上就是無法執行啊，公務系統就那麼多人，給我們10倍人力也很難負荷！」他並直言，中央不放行篩檢代替隔離，很大原因是快篩劑不夠用，但再這樣下去，地方政府也撐不了多久。

高詩琪則點出，衛福部說前3天不強制隔離，恐漏出很多病人。但事實上，若假設民眾一定要設電子圍籬監控才會守法，現行大塞車狀況下，找到居隔者再綁定上傳就要耗費2天，只剩1天就解隔，耗費大量人力意義何在，若民眾一開始就沒有自主防疫精神，前2天還沒被匡列前，依然會跑出去，漏出的病人跟3+4差別不大。

她更強調，民眾把「居隔轉型」誤以為是放生居隔者，但本質上仍是關7天，只是由被動受電子圍籬監測，改為民眾主動自我管理，非必要仍然不出門。接下來疫情進入高峰，光是處理確診者都應接不暇，公衛和醫療量能應以確診者為重心，居隔真的得靠民眾配合、自主應變了。

針對是否同意新北居隔轉型計畫，指揮中心發言人莊人祥表示，目前方案仍在簽核中，還沒有結果。至於未來是否能取消居隔單和電子圍籬，改為民眾自主防疫，他則說，日前有發文給地方政府，若接觸者接獲通知時，已距離與確診者最後接觸日超過2天，就不用再設定電子圍籬。